El Grupo Cochrane de Tabaquismo ha realizado numerosas revisiones sobre la función de la terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar y, en junio de 2023, actualizó su revisión sobre las diferentes dosis, duraciones y modos de administración, por lo que en este podcast se habla sobre los últimos hallazgos.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

La terapia de reemplazo de nicotina, TRN, tiene como objetivo sustituir la nicotina de los cigarrillos cuando una persona intenta dejar de fumar. Esto ayuda a reducir las ansias y los síntomas de abstinencia, facilitando así la transición del consumo de cigarrillos a la abstinencia total. La TRN está disponible en muchas formas diferentes, como parches, chicles y pastillas, y puede tomarse a distintas dosis y durante distintos periodos de tiempo. Algunas personas empiezan a utilizar la TRN antes de dejar de fumar, mientras que otras esperan hasta el día previsto para dejar de fumar.
Aunque existe evidencia de certeza alta de que la TRN es efectiva para ayudar a las personas a dejar de fumar, el impacto de las diferentes formas, dosis, duraciones del tratamiento o esquemas de uso es menos claro. El objetivo de esta revisión es ayudar a comprender mejor qué formas, dosis, duraciones y esquemas de TRN funcionan mejor para ayudar a las personas a dejar de fumar durante seis meses o más.
También se quería averiguar si alguno de estos tratamientos se asoció con efectos no deseados cardíacos  , y si alguien dejó de participar en un estudio debido a la TRN que se le aconsejó utilizar.
En esta actualización se identificaron cinco nuevos estudios, con lo que el total asciende a 68 estudios completados, realizados con más de 43 000 personas que querían dejar de fumar.
En general, se encontró evidencia de certeza alta de que las personas que utilizaron una combinación de parches de nicotina junto con otro tipo de TRN (como chicles o pastillas) tenían entre un 17% y un 37% más de probabilidades de dejar de fumar con éxito que si utilizaban un solo tipo de TRN. Sin embargo, también se observó que las personas tienen las mismas probabilidades de dejar de fumar con éxito si utilizan un parche de nicotina u otro tipo de TRN, como chicles, pastillas o espráis nasales.
Se encontró evidencia de certeza moderada, limitada por la imprecisión, de que los parches de 42 ó 44 mg son tan efectivos como los parches de 21 ó 22 mg, y que los parches de 21 mg son más efectivos que los parches de dosis más baja de 14 mg. También se encontró alguna evidencia de que  comenzar a usar la TRN antes del día en que se deja de fumar, puede ayudar a más personas a dejar de fumar que comenzar la TRN el mismo día en que se deja de fumar, pero se necesita más evidencia para fortalecer estas conclusiones.
No se encontró evidencia clara de diferencias basadas en la duración del uso del parche de nicotina; la duración del uso de la TRN combinada; o el tipo de TRN de acción rápida. La evidencia relacionada con la seguridad y la tolerabilidad comparativas de los diferentes tipos de TRN también fue limitada, aunque estudios grandes incluidos en otra revisión Cochrane muestran evidencia de certeza alta de que la TRN es segura para dejar de fumar.
En conclusión, aunque se han encontrado algunas diferencias potencialmente importantes en los efectos de los distintos tipos de tratamientos de reemplazo de nicotina, se necesitan más estudios de calidad alta sobre las distintas dosis de parches de TRN, la duración del uso de la TRN, los tipos de TRN de acción rápida y el uso de TRN antes del día en que se deja de fumar para saber qué tratamientos funcionan mejor para ayudar a las personas a dejar de fumar. También será importante que estos estudios informen sobre los desenlaces de seguridad y los retiros debidos al tratamiento.

Si desea consultar esta amplia recopilación de evidencia sobre la terapia de reemplazo de nicotina con más detalle y estar atento a la próxima actualización a medida que se disponga de más estudios, una simple búsqueda de "dosis de TRN" en la Biblioteca Cochrane le mostrará un enlace a la revisión.