Antecedentes
El índice glucémico (IG) es una medida de la capacidad de un carbohidrato (por ejemplo, el azúcar o el almidón) para afectar la glucemia.
Características de los estudios
En esta actualización de la revisión se examinaron 21 estudios aleatorizados que evaluaron los efectos de las dietas con bajo IG, en comparación con las dietas con una composición similar pero con un IG más alto, sobre los eventos de enfermedades cardiovasculares, los niveles de colesterol en la sangre o la presión arterial (principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, como ataques cardíacos o accidente cerebrovascular). Se incluyeron los estudios hasta julio 2016.
Resultados
Los participantes fueron adultos con una media de edad entre 19 y 69 años. En la mayoría de los estudios los participantes presentaban factores de riesgo cardiovasculares como sobrepeso u obesidad o niveles de lípidos en sangre anormales, y un estudio incluyó pacientes con cardiopatía existente. Las dietas se siguieron durante al menos 12 semanas, aunque en la mayoría de los estudios el sesgo fue incierto y algunas de las dietas comparadas solo presentaron diferencias en cuanto al IG. No se informaron eventos de enfermedades cardiovasculares y no se observó evidencia de diferencias en cuanto al efecto de las dietas sobre el colesterol en la sangre y la presión arterial. La mayoría de los estudios no informaron los efectos perjudiciales (dos no encontraron efectos perjudiciales con las dietas), aunque la evidencia fue deficiente.
Conclusiones
La evidencia de los ensayos controlados aleatorizados no fue suficiente para recomendar las dietas de IG bajo con el objetivo de mejorar los lípidos sanguíneos o la presión arterial.
En la actualidad no se dispone de evidencia con respecto al efecto de las dietas con bajo IG sobre los eventos de enfermedades cardiovasculares. Además, tampoco hay evidencia convincente de que las dietas con bajo IG tengan un efecto beneficioso claro sobre los lípidos sanguíneos o la presión arterial.
El índice glucémico (IG) es una medida fisiológica de la capacidad de un carbohidrato para afectar la glucemia. El interés en esta área es cada vez mayor para el tratamiento clínico de los pacientes con riesgo de, o con, una enfermedad cardiovascular establecida. Es necesario revisar la evidencia actual de ensayos controlados aleatorizados (ECA) en esta área. Ésta es una actualización de la revisión original publicada en 2008.
Evaluar el efecto del IG de la dieta sobre la mortalidad total, los eventos cardiovasculares y los factores de riesgo cardiovascular (lípidos sanguíneos, presión arterial) en personas sanas o pacientes con enfermedades cardiovasculares establecidas o factores de riesgo relacionados, mediante el análisis de todos los ensayos controlados aleatorizados elegibles.
Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase y en CINAHL en julio 2016. También se verificaron las listas de referencias de los artículos relevantes. No se aplicaron restricciones de idioma.
Se seleccionaron los ECA que evaluaron los efectos de las dietas con bajo IG en comparación con las dietas con una composición similar, pero con un IG más alto, sobre las enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo relacionados. La duración mínima de los ensayos fue de 12 semanas. Los participantes incluidos fueron adultos sanos o con un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, o con diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular. Se excluyeron los estudios de pacientes con diabetes mellitus.
Dos autores de la revisión de forma independiente examinaron y seleccionaron los estudios. Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron el riesgo de sesgo, evaluaron la calidad general de la evidencia mediante los criterios GRADE y extrajeron los siguientes datos a partir del Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions). Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional. Un segundo autor de la revisión verificó los análisis. Los resultados continuos se resumieron con las diferencias medias, y los eventos adversos de forma narrativa.
Se incluyeron 21 ECA con 2538 participantes asignados al azar a la intervención con IG bajo (1288) o alto (1250). Los 21 estudios incluidos informaron el efecto de las dietas con bajo IG sobre los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, incluidos los lípidos sanguíneos y la presión arterial.
Veinte ECA (18 de los cuales se han incluido recientemente en esta versión de la revisión) incorporaron poblaciones de prevención primaria (individuos sanos o con alto riesgo de EC, con una media de edad entre 19 y 69 años), y un ECA se realizó en pacientes con una EC preexistente (una población de prevención secundaria, con una media de edad de 26,9 años). En la mayoría de los estudios la intervención no duró más de seis meses. Hubo una gran variación en cuanto a la diferencia en el IG entre los grupos de comparación (de 0,6 a 42).
Ninguno de los estudios incluidos informó el efecto de la ingesta dietética con IG bajo sobre la mortalidad cardiovascular y los eventos cardiovasculares como el infarto de miocardio mortal y no mortal, la angina inestable, la cirugía para injerto de derivación de las arterias coronarias, la angioplastia transluminal percutánea coronaria y el accidente cerebrovascular. El riesgo incierto de sesgo de la mayoría de los estudios incluidos dificulta la interpretación general de los datos. Solo dos de los estudios incluidos (38 participantes) informaron los efectos adversos y no observaron efectos de este tipo (evidencia de calidad baja).
La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.