背景子宮頸部の前癌病変は、子宮頸部の異常な細胞を切除または破壊することによって治療し、将来の子宮頸癌発症リスクを抑えることができる。切除治療の長所は、異常な細胞を破壊するのではなく除去するため、組織を精密に検査して組織学的な診断を確定し、病変部を完全に取り除けたかどうかを確認できることにある。円錐切除を行うと子宮頸部に上皮欠損部が生じるため、術後の感染リスクが生じる。感染症を発症後に治療するのではなく、発症を防ぐため（予防的）に、外科手術前に抗菌薬を投与することがある。ただし、予防的抗菌薬投与は必要でもなければ、有効でもない可能性がある。また、抗菌薬の副作用（有害事象）も起こり得る。重要なのは、抗菌薬の過剰使用が薬剤耐性菌を発生させる懸念が高まっていることである。

レビューの論点 予防的抗菌薬によって子宮頚部円錐切除術を受ける女性の感染を予防できるのか。 またどのような副作用があるのか。

主な結果2016年5月までの文献を検索し、レビューの選択基準を満たす論文発表されているランダム化比較試験3件を抽出した。進行中の試験はなかった。選択された3件の試験の参加者は、子宮頸部の切除術（レーザー円錐切除またはLLETZ（大きな電気ループを用いた円錐切除[LEEPと同義]）ともいう）を施行した708例であった。2件の試験は抗菌薬の腟坐薬と無治療を比較し、もう1件は経口抗菌薬とプラセボを比較していた。LLETZ後に予防的に抗菌薬を投与しても、長期的に続くおりもの、激しい性器出血、発熱、下腹部痛、予定外の医療機関受診や追加のセルフメディケーション（自主服薬）を抑えたり予防したりする効果はないことがわかった。抗菌薬に関連する有害作用の情報はほとんどなかった。得られたエビデンスは限られており、LLETZ後の感染予防のために日常的に抗菌薬を投与することを裏付けるものではない。抗菌薬耐性への懸念が高まっていることから、子宮頸部円錐切除術後に感染予防の目的で抗菌薬を投与するのは臨床試験の状況下に限定すべきである。

エビデンスの質重度の性器出血や発熱、重篤な有害事象を防ぐための予防的抗菌薬投与に関するエビデンスの質は非常に低く、その他の比較項目のエビデンスの質も低かった。