Las marcas de estiramiento se presentan habitualmente durante el embarazo, en particular en el tercer trimestre. Afectan a un 50% a 90% de las mujeres. Se presentan como líneas rojas o rayas que desaparecen lentamente después del embarazo para dejar líneas pálidas en la piel. Las estrías se presentan con frecuencia en el abdomen, las mamas y los muslos. No desaparecen por completo, por lo tanto, muchas mujeres recibirían muy bien cualquier tratamiento que las prevenga. En esta revisión, se identificaron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon las cremas tópicas, las lociones y los ungüentos que contuvieron principios activos con el placebo o ningún tratamiento, y los preparados tópicos con principios activos versus otros preparados tópicos.
Se incluyeron seis ensayos con 800 mujeres en esta revisión. Se demostró que la aplicación de un preparado para la piel en las zonas afectadas por las marcas de estiramiento durante el embarazo no previno la presencia de dichas marcas en las mujeres durante el embarazo. Sólo tres ensayos (que incluyeron 461 mujeres) consideraron la intensidad de las marcas de estiramiento y no mostraron una diferencia clara. Alphastria, Trofolastin, Verum, aceite de oliva y manteca de cacao (todos con vitamina E) fueron los preparados que se usaron; Alphastria y Verum también contienen ácido hialurónico. De los seis ensayos, se consideró que tres tenían un riesgo de sesgo bajo. Todos los ensayos fueron relativamente pequeños, con cuatro de los seis ensayos con menos de 100 mujeres cada uno. Los ensayos fueron también diferentes en cuanto al momento en que las mujeres comenzaron a usar las aplicaciones tópicas, que osciló entre el primer trimestre a las 20 primeras semanas.
No se halló ninguna prueba de alta calidad para apoyar el uso de cualquiera de los preparados tópicos en la prevención de las marcas de estiramiento durante el embarazo. Existe una necesidad clara de ensayos aleatorios sólidos, metodológicamente rigurosos que incluyan tamaños de la muestra más grandes para evaluar los efectos de los preparados tópicos en el desarrollo de las marcas de estiramiento en el embarazo. Además, es importante que los preparados que usan habitualmente las mujeres para prevenir y tratar las marcas de estiramiento se evalúen dentro del contexto de ensayos aleatorios sólidos, metodológicamente rigurosos con un adecuado poder estadístico.
Las estrías del embarazo (marcas de estiramiento que se producen en el embarazo) ocurren en el 50% a 90% de las mujeres. Se presentan como líneas púrpuras o rojas, o rayas que desaparecen lentamente para dejar líneas pálidas o marcas en la piel. Las estrías se presentan con frecuencia en el abdomen, las mamas y los muslos. La causa exacta de las marcas de estiramiento es incierta y todavía ninguna preparación fue efectiva para prevenir el desarrollo de las mismas. Para las mujeres, constituyen una fuente de ansiedad significativa y repercuten en la calidad de vida.
Evaluar los efectos de los preparados tópicos en la prevención de las marcas de estiramiento durante el embarazo.
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 octubre 2011) y en listas de referencias de estudios recuperados.
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon los preparados tópicos (con principios activos) con otros preparados tópicos (con principios activos), con un placebo (o sea, preparados sin principios activos) o con ningún tratamiento para la prevención de las marcas de estiramiento en las embarazadas.
Tres revisores evaluaron independientemente la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se verificó la exactitud de los datos. La medida de resultado primaria fue la presencia de marcas de estiramiento y el resultado secundario fue la intensidad de las marcas de estiramiento.
Se incluyeron seis ensayos con 800 mujeres. De los seis ensayos, tres informaron "bajo riesgo” para la generación de la secuencia aleatoria, cegamiento de los participantes y los profesionales, cegamiento de la evaluación del resultado, la completitud de los datos de resultado y el informe selectivo.
No hubo diferencia promedio estadísticamente significativa en el desarrollo de las marcas de estiramiento en las mujeres que recibieron preparados tópicos con principios activos en comparación con las mujeres que recibieron un placebo o ningún tratamiento (cociente de riesgos promedio [CR] 0,74; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,53 a 1,03; cinco ensayos, 474 mujeres; modelo de efectos aleatorios, Tau² = 0,09; I² = 65%) (Análisis 1.1).
Los resultados fueron constantes con los efectos principales cuando se realizó un análisis de sensibilidad que excluyó a los estudios con riesgo de sesgo elevado para la generación de la secuencia aleatoria, la ocultación de la asignación o más del 20% de los datos faltantes para un resultado dado (CR promedio 0,81; IC del 95%: 0,60 a 1,10; cuatro ensayos, 424 mujeres; modelo de efectos aleatorios, Tau² = 0,05; I² = 57%).
No hubo una diferencia de medias promedio estadísticamente significativa en la intensidad de las marcas de estiramiento (diferencia de medias estandarizada [DME] -0,31; IC del 95%: -1,06 a 0,44; dos ensayos, 255 mujeres; Tau² = 0,26; I² = 87%).
No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el desarrollo de las marcas de estiramiento en las mujeres que recibieron preparados tópicos con principios activos en comparación con las que recibieron otros preparados tópicos con principios activos (CR promedio 0,51; IC del 95%: 0,16 a 1,60; dos ensayos, 305 mujeres; Tau² = 0,53; I² = 74%). No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la intensidad de las marcas de estiramiento (diferencia de medias [DM] -0,20; IC del 95%: -0,53 a 0,13; un ensayo, 206 mujeres; heterogeneidad no aplicable).
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