Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты - это лекарства и добавки, используемые для лечения депрессии. Некоторые из них также были протестированы на предмет того, могут ли они помочь людям бросить курить. Два из этих лекарств - бупропион (иногда называемый Зибан) и нортриптилин - иногда назначают для того, чтобы помочь людям бросить курить. 

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор

Курение табака крайне вредно для здоровья людей. Для курящих людей отказ от курения - это лучшее, что они могут сделать для улучшения своего здоровья. Многим людям трудно бросить курить. Мы хотели выяснить, помогает ли использование антидепрессантов людям бросить курить (на шесть месяцев или дольше), и какой потенциальный вред может быть от использования этих лекарств.

Нам было интересно выяснить:

- сколько людей бросили курить по меньшей мере на шесть месяцев; и

- сколько людей имели нежелательные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали использование антидепрессантов для того, чтобы помочь людям бросить курить.

Мы отбирали рандомизированные контролируемые испытания, в которых лечение, получаемое людьми, определяли случайным образом. Этот тип исследований обычно дает наиболее надёжные доказательства об эффектах лечения. При изучении доказательств вреда мы включали исследования любой продолжительности, но при оценке того, удалось ли людям бросить курить, исследования должны были длиться не менее шести месяцев.

Что мы нашли

Этот обзор включает 124 исследования, в которых приняли участие 48 832 человека, в которых изучали полезность и безопасность различных антидепрессантов при отказе от курения. Большинство исследований было проведено среди взрослых, которые курили табак, с историей психических заболеваний и без них. В четырех исследованиях принимали участие молодые люди в возрасте от 12 до 21 года. Большинство участников были мотивированы на отказ от курения.

Каковы результаты нашего обзора?

По сравнению с неиспользованием каких-либо лекарств, использование антидепрессанта бупропиона повышает вероятность успешного отказа от курения на 49% - 72%, что равносильно тому, что на каждые сто человек, пытающихся бросить курить, приходится шесть-восемь человек, успешно бросивших курить в течение шести месяцев и более. Есть данные, что люди, использующие антидепрессант нортриптилин для отказа от курения, также повышают свои шансы на успех (успех более вероятен на 48% - 178%).

Бупропион может увеличить серьезные нежелательные эффекты (такие как смерть, госпитализация или угрожающие жизни события). Нежелательные эффекты могут увеличить вероятность того, что люди перестанут использовать лекарство. Нет достаточной информации, чтобы сделать четкие выводы о вреде нортриптилина при прекращении курения.

Эти данные свидетельствуют о том, что приём бупропиона одновременно с другими препаратами для прекращения курения - варениклином (препарат, иногда известный как Чампикс или Чантикс, который не является антидепрессантом) и комбинированной никотиновой заместительной терапией (пластырь плюс другая форма) - может повысить вероятность того, что люди бросят курить, по сравнению с самостоятельным приёмом никотиновой заместительной терапии или варениклина. Однако дальнейшие исследования могут изменить наши выводы. Эти данные не позволяют предполагать пользу одновременного применения бупропиона с одной из форм никотиновой заместительной терапии, например, с пластырем, жвачкой или пастилкой. Люди могут с большей вероятностью бросить курить при использовании бупропиона по сравнению с нортриптилином, но с большей вероятностью бросить курить при использовании варениклина по сравнению с бупропионом.

Насколько надежны эти результаты?

Существуют доказательства высокой определённости, что бупропион помогает людям бросить курить, а значит, дальнейшие исследования вряд ли изменят этот вывод. Однако существуют также доказательства высокой определённости о том, что люди, принимающие бупропион, чаще прекращают приём препарата из-за неприятных эффектов, чем те, кто принимает таблетку без лекарства (плацебо) или вообще не принимает лекарство. По остальным ключевым вопросам, которые мы рассматривали, определённость доказательств была средней или низкой. Это означает, что выводы по этим вопросам могут измениться при проведении дополнительных исследований. В большинстве случаев это объяснялось тем, что исследований было недостаточно или они были слишком малы.

Насколько актуальны эти доказательства?  

Этот обзор — обновление нашего предыдущего обзора. Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2022 года.

Основные положения

- Бупропион может помочь людям бросить курить, но может повысить вероятность возникновения серьёзных нежелательных эффектов, которые могут привести к прекращению приёма препарата или к необходимости обращения в больницу.

- Нортриптилин также помогает людям бросить курить, но бупропион может быть более эффективным.

- Бупропион может быть столь же полезен, как и один из видов никотиновой заместительной терапии, чтобы помочь людям бросить курить, но менее полезен, чем комбинированная никотиновая заместительная терапия (то есть пластырь плюс другая форма) и варениклин.