Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, снижают ли общие медицинские осмотры заболеваемость и смертность. Это обновление предыдущего Кокрейновского обзора.

Ключевая информация

Систематические рекомендации пройти медицинский осмотр вряд ли могут быть полезными и могут привести к ненужным тестам и лечению.

Что было изучено в этом обзоре?

Общие медицинские осмотры включают множество тестов, проводимых у людей, которые не чувствуют себя больными. Цель состоит в том, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии, предотвратить развитие болезни или дать уверенность в отсутствии заболевания. Медицинские осмотры являются распространённым элементом здравоохранения в некоторых странах. Опыт скрининговых программ для отдельных заболеваний показал, что пользы может быть меньше, чем ожидалось, а вреда больше. Мы нашли и проанализировали все рандомизированные испытания, в которых сравнивали приглашения на один или несколько медицинских осмотров людей из широких слоёв населения, с отсутствием приглашений. Мы проанализировали влияние на заболеваемость и риск смерти, а также другие исходы, которые отражают заболеваемость, например, госпитализацию и отсутствие на работе.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли 17 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали группы взрослых, которым предлагались общие медицинские осмотры и группы, которым не предлагались медосмотры.

Пятнадцать клинических испытаний сообщали о результатах и включали 251 891 участника. В одиннадцати клинических испытаниях изучали риск смерти, было включено 233 298 участников, и оценивали 21 535 смертей. Это необыкновенно большой объём данных для медицинских исследований, что помогло нам сделать основные выводы с высокой степенью определенности. Медицинские осмотры имеют небольшое влияние (либо не влияют совсем) на риск смерти по любой причине (высокая уверенность в доказательствах), или на риск смерти от рака (высокая уверенность в доказательствах), а также, вероятно, влияют незначительно (или не влияют совсем) на риск смерти от сердечно-сосудистых причин (средняя уверенность в доказательствах). Аналогичным образом, медицинские осмотры влияют незначительно (либо не влияют совсем) на заболевания сердца (высокая уверенность в доказательствах), а также, вероятно, влияют незначительно (или совсем не влияют) на инсульт (средняя уверенность в доказательствах).

Мы предполагаем, что одной из причин очевидного отсутствия эффекта может быть то, что врачи первичного звена выявляют и вмешиваются уже при подозрении, что у пациента высокий риск развития заболевания, когда эти пациенты обращаются по другим причинам. Кроме того, люди с высоким риском развития заболевания могут не посещать общие медицинские осмотры по приглашению, или же не следуют рекомендованным тестам и плану лечения.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных по 31 января 2018 года.