В чем суть проблемы?

Может ли аспирин облегчить боль у женщин, испытывающих боль в промежности после родов, не вызывая побочных эффектов, как у самих женщин, так у их детей?

Почему это важно?

Многие женщины испытывают боль в промежности (область между влагалищем и задним проходом) после родов. Во время родов промежность может быть травмирована или разорвана, или разрезана для облегчения рождения ребенка (эпизиотомия). После родов боль в промежности может повлиять на способность женщин заботиться о своих новорожденных и установление грудного вскармливания. Если боль в промежности полностью не купирована, могут возникнуть долгосрочные проблемы, включая болезненный половой акт, проблемы с тазовым дном, приводящие к недержанию мочи, опущению или хронической боли в области промежности. Аспирин может быть назначен женщинам, испытывающим боли в промежности после родов, однако его эффективность и безопасность не оценивали в систематическом обзоре. Это часть серии обзоров, в которых изучали лекарства для облегчения боли в промежности в первые несколько недель после родов.

Какие доказательства мы обнаружили?

31 мая 2016 года мы провели поиск доказательств и нашли 17 исследований, опубликованных в период с 1967 по 1997 гг., в которых приняли участие 1 132 женщины. Все женщины испытывали боли в промежности после эпизиотомии (как правило, в течение 48 часов после родов) и не кормили грудью. Женщины принимали внутрь либо аспирин (в дозах от 300 мг до 1200 мг), либо таблетку-пустышку (плацебо). Качество доказательств в исследованиях было оценено как низкое или очень низкое. Два испытания не предоставили каких-либо данных для анализа.

У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приема аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (доказательства низкого качества). Женщины реже нуждались в дополнительном облегчении боли через четыре-восемь часов после приема аспирина (доказательства очень низкого качества). Различий в неблагоприятных эффектах у женщин через четыре-восемь часов после приема лекарства не наблюдалось (доказательства очень низкого качества).

Мы не обнаружили четких различий в эффекте у женщин, получавших 300 мг в сравнении с 600 мг аспирина (1 испытание), 600 мг в сравнении с 1200 мг аспирина (2 испытания) или 300 мг по сравнению с 1200 мг аспирина (1 испытание), в отношении адекватного облегчения боли, потребности в дополнительном облегчении боли или неблагоприятных эффектов у матери.

Ни в одном исследовании не сообщали о неблагоприятных эффектах аспирина у ребенка, или о других исходах, которые мы планировали оценить: продление госпитализации или повторная госпитализация по поводу боли в промежности; боль в промежности через шесть недель после родов, мнения женщин или послеродовая депрессия.

Что это значит?

Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после эпизиотомии у женщин, не кормящих грудью, на период от четырех до восьми часов после приема. Грудное молоко признано лучшим питанием для младенцев, поэтому рекомендуется по возможности начать грудное вскармливание в течение одного часа после рождения, и продолжать его в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Мы не нашли информации для оценки эффектов аспирина у женщин, кормящих грудью, но известно, что аспирин может проникать в грудное молоко.