文獻回顧問題

我們評估在慢性下背痛病人中使用非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)效果的證據，包括NSAIDs與安慰劑組、各種類NSAIDs、其他藥物或其他治療效果比較。

背景

慢性下背痛非常普遍，且會造成疼痛與生活障礙(disability)。NSAIDs經常被使用於治療慢性下背痛，且不同分類、不同化學成分皆可由非處方(over-the-counter，OTC)與處方藥方式取得。

研究特色

我們蒐集了所有已發表的隨機對照試驗(至2015年6月24)，評估NSAIDs的作用。我們納入13個試驗，包括比較使用非類固醇抗發炎藥(NSAIDs) 與安慰劑組、以及其他種類NSAIDs、其他藥物或其他形式的治療效果於慢性下背疼痛的患者。6個試驗比較NSAIDs與安慰劑，總共包含了1354位受試者。追蹤時間在9天與16周之間。

重要結果

NSAIDs與安慰劑比較，可減少慢性下背痛病人的疼痛與生活障礙。然而，其差異不大: 在以疼痛強度評分中總分100分的量表中有3.3分的改善。生活障礙的改善上，在0到24分生活障礙程度評分中，接受NSAIDs組的病人改善0.9分。發生不良事件方面，接受NSAIDs組的病人與安慰劑組沒有顯著差異，但仍需進行時間較長的大型研究，以確認延遲發生、罕見的不良事件或長期使用與重要的藥物交互作用及不良事件等。

不同種類的NSAIDs沒有顯示出效果上的顯著差異。13個研究中的3個比較了兩種不同種類的NSAIDs，並沒有發現差異。

NSAIDs也與其他類型藥物比較: paracetamol, tramadol與pregabalin。在NSAIDs與paracetamol和pregabalin比較中，藥物效果與不良事件都無差異。但有一個研究中比較celecoxib與tramadol，發現使用celecoxib的病人中有更佳的整體改善。

一項試驗比較了NSAIDs與居家運動。在生活障礙問題上，有運動的人比服用NSAIDs人們好，但疼痛分數上沒有統計的差異。

研究證據品質

在慢性下背痛病人上，使用NSAIDs稍微比安慰劑有效果，其證據品質低。當我們只分析較高品質的試驗結果時，此一些微差異的程度也減少了。