Kernaussagen

- Bei Menschen mit Herzinsuffizienz gab es keine Hinweise auf einen Unterschied in der Anzahl der Todesfälle, egal ob sie trainierten oder nicht. Die Teilnahme an einer bewegungsbasierten kardialen Rehabilitation verringert wahrscheinlich das Risiko von Krankenhausaufenthalten jeglicher Ursache und von Krankenhausaufenthalten im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz, und führt wahrscheinlich zu deutlichen Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, die anhand des Fragebogens „Minnesota Living with Heart Failure“ (dt. Fragebogen zum Leben mit chronischer Herzinsuffizienz) gemessen wird.

- Wichtig ist, dass dieser aktualisierte Review zusätzliche Evidenz für den Einsatz alternativer Formen der bewegungsbasierten kardialen Rehabilitation liefert, einschließlich häuslicher und digital gestützter Programme.

- Künftige Studien sollten Menschen einbeziehen, die normalerweise nicht in Studien vertreten sind, wie z. B. ältere Patient*innen, Frauen mit Herzinsuffizienz und Menschen mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion.

Was ist eine Herzinsuffizienz?

Von Herzinsuffizienz spricht man, wenn das Herz das Blut nicht mehr so gut durch den Körper pumpen kann, wie es das sollte. Menschen mit Herzinsuffizienz leiden unter Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Dies erschwert alltägliche Aktivitäten und kann die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen. Menschen mit Herzinsuffizienz haben ein erhöhtes Risiko, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden und zu sterben.

Was ist eine kardiale Rehabilitation?

Die kardiale Rehabilitation soll Menschen helfen, sich von Herzproblemen, einschließlich Herzinsuffizienz, zu erholen. Kardiale Rehabilitationsprogramme können ein Bewegungstraining beinhalten und auch Aufklärung über die Lebensweise und den Umgang mit Risikofaktoren sowie Beratung und psychologische Unterstützung bieten.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob eine bewegungsbasierte kardiale Rehabilitation besser ist als keine Bewegung, um folgende Endpunkte zu verbessern:

- Todesfälle

- Krankenhauseinweisungen

- gesundheitsbezogene Lebensqualität

Wie gingen wir vor?

Wir haben nach Studien gesucht, in denen die Auswirkungen einer bewegungsbasierten kardialen Rehabilitation bei Menschen mit Herzinsuffizienz untersucht wurden. Wir verglichen und fassten die Ergebnisse relevanter Studien zusammen und bewerteten unser Vertrauen in die Evidenz anhand von Faktoren wie Studienmethoden und -größen.

Was fanden wir heraus?

Wir fanden 60 Studien, an denen 8728 Menschen mit Herzinsuffizienz teilnahmen. Die Studien wurden in Ländern auf der ganzen Welt durchgeführt. Etwa 40 % der Teilnehmenden stammten aus zwei großen Studien. Alle Studien dauerten etwa 6 Monate oder länger.

Die Teilnahme an der bewegungsbasierten kardialen Rehabilitation:

- reduziert wahrscheinlich das Risiko von Krankenhauseinweisungen aus jeglichen Gründen und aufgrund von Herzinsuffizienz bis zu 12 Monate nach Beginn der Studie;
- hat wahrscheinlich keinen oder nur einen geringen Einfluss auf das Sterberisiko jeglicher Ursache;
- verbessert wahrscheinlich die gesundheitsbezogene Lebensqualität, die mit dem „Minnesota Living with Heart Failure“ Fragebogen gemessen wurde.

Die Auswirkungen der bewegungsbasierten kardialen Rehabilitation scheinen gleichbleibend zu sein:

- unabhängig davon, ob sie in einem Krankenhaus, einem medizinischen Zentrum oder zu Hause durchgeführt wird;
- unabhängig davon, wie viel Sport getrieben wird oder ob das Programm auch andere Komponenten wie Schulung oder Beratung umfasst;
- unabhängig von der Art des Trainings (z. B. nur Aerobic oder Aerobic plus Krafttraining).

Was schränkt die Evidenz ein?

Unser Vertrauen in die Evidenz ist begrenzt, da nicht alle Studien verlässliche Methoden verwendeten. Es sind weitere Studien erforderlich, um die Auswirkungen alternativer Modelle der bewegungsbasierten kardialen Rehabilitation im Vergleich zu traditionellen, zentrenbasierten Programmen zu bewerten, insbesondere häusliche und digital unterstützte Programme. Künftige Studien müssen die Übertragbarkeit der Studienpopulationen (Frauen, ältere Menschen und Menschen mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion sind in den Studienpopulationen nach wie vor unterrepräsentiert), die Anwendung von Maßnahmen zur Verbesserung der langfristigen Aufrechterhaltung des Bewegungstrainings und der Ergebnisse sowie die Kosten berücksichtigen.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Dieser Review ist eine Aktualisierung unseres früheren Reviews von 2018. Die Evidenz ist auf dem Stand von Dezember 2021.