Kernaussagen

- Es könnte sein, dass die morgendliche oder abendliche Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten nur einen minimalen oder gar keinen Unterschied auf die Sterblichkeitsrate hat. Allerdings sind die Ergebnisse sehr unsicher. Ob es Unterschied bei den unerwünschten Wirkungen gibt, ist nicht bekannt.

- Die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten am Abend bewirkt hinsichtlich der Schwankungen des Blutdrucks über einen Zeitraum von 24 Stunden möglicherweise eine leicht verbesserte Kontrolle des Blutdrucks im Vergleich zur morgendlichen Einnahme. Allerdings sind die Ergebnisse sehr unsicher.

Was ist Bluthochdruck?

Von Bluthochdruck (Hypertonie) spricht man, wenn der Blutdruck in den Arterien während der Kontraktion des Herzens 130 mmHg oder höher erreicht, oder 80 mmHg oder höher, während das Herz in der Ruhephase ist. Es können auch beide Bedingungen zutreffen. Die Ursache für Bluthochdruck ist häufig unklar, kann aber auch auf bestimmte Krankheiten wie Nierenerkrankungen zurückzuführen sein. Menschen mit Bluthochdruck haben in der Regel keine Symptome, aber ein dauerhaft erhöhter Blutdruck kann Herzinfarkte, Schlaganfälle und Nierenschäden begünstigen.

Wie wird Bluthochdruck behandelt?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen zu hohen Blutdruck zu senken:

- blutdrucksenkende Medikamente,

- Körpergewicht reduzieren (bei Übergewicht),

- körperliche Aktivität (an den meisten Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten pro Tag),

- eine salz- und fettarme Ernährung mit viel Obst und Gemüse,

- weniger Alkohol trinken.

Was wollten wir herausfinden?

Unser Ziel war es zu untersuchen, ob die abendliche Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten im Vergleich zur morgendlichen Einnahme effektiver ist, um die Mortalitätsrate, negative Auswirkungen auf Herz und Gefäße, die Gesamtzahl an unerwünschten Ereignissen und die Blutdruckwerte positiv zu beeinflussen.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, in denen die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten am Abend mit der Einnahme am Morgen bei Menschen mit Bluthochdruck unbekannter Ursache verglichen wurde. Wir fassten die Ergebnisse der Studien zusammen und verglichen die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz anhand von Faktoren wie der Studienmethodik und der Größe der Studien.

Was fanden wir?

Wir fanden 25 Studien mit 3016 Personen mit Bluthochdruck unbekannter Ursache. Die Studien berichteten von Ergebnissen nach drei- bis 26-wöchiger Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten.

Hauptergebnisse

Möglicherweise gibt es nur einen geringen oder gar keinen Unterschied bei der Mortalitätsrate und den unerwünschten Ereignissen insgesamt. Allerdings ist die Evidenz sehr unsicher. Die abendliche Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten führt möglicherweise zu einer etwas besseren Blutdruckkontrolle als die morgendliche Verabreichung, was die Schwankungen des Blutdrucks über einen Zeitraum von 24 Stunden betrifft. Allerdings ist die Evidenz sehr unsicher. In keiner Studie wurden unerwünschte Wirkungen auf das Herz und die Blutgefäße berichtet.

Was schränkt die Evidenz ein?

Einige Faktoren verringern unser Vertrauen in die Evidenz. In den Studien wurden folgende Gruppen nicht ausreichend berücksichtigt: schwarze und asiatische Menschen, Menschen mit einem erhöhten Risiko für unerwünschte Ereignisse, Menschen, die mehrere blutdrucksenkende Wirkstoffe einnehmen, Menschen mit Bluthochdruck aufgrund bestimmter Krankheiten und Menschen, die im Schichtdienst tätig sind. Darüber hinaus betrug die Studiendauer weniger als sechs Monate. Es gab zu wenige Studien, um sich über die Ergebnisse sicher zu sein. Es ist möglich, dass die Studienteilnehmenden wussten, welche Behandlung sie erhielten. Zudem wurden wichtige Daten nicht berichtet und nicht alle Studien lieferten Daten zu allen Aspekten, die uns interessierten. Nicht zuletzt waren die Ergebnisse der verschiedenen Studien sehr uneinheitlich.

Unser mangelndes Vertrauen in die Ergebnisse bedeutet, dass weitere Studien die Ergebnisse dieses Reviews verändern könnten.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Dieser Review ist eine Aktualisierung einer vorherigen Version. Die Evidenz ist auf dem Stand von Juni 2022.