Wir stützten uns auf die Evidenz randomisierter kontrollierter Studien, um die verschiedenen Geburtszangen und Vakuum-Saugglocken zu bewerten, die für eine vaginale Geburt verwendet werden.

Worum geht es?

Im Spätstadium der Geburt, wenn der Gebärmutterhals vollständig geweitet ist, ist es manchmal notwendig, die Geburt des Babys durch die Vagina mit einem Instrument zu unterstützen. Dies kann daran liegen, dass die Mutter erschöpft ist, dass der Verdacht besteht, dass das Baby in Not ist, oder dass die Mutter eine Krankheit hat, die ein längeres Pressen verhindert.

Es können zwei Arten von Instrumenten verwendet werden: Geburtszangen oder Vakuum-Saugglocken. Bei den Zangen unterscheidet man zwischen "normalen Zangen", die verwendet werden, wenn sich der Kopf des Babys in der richtigen Position befindet, und "Rotationszangen", die verwendet werden, um den Kopf des Babys in die richtige Position zu drehen. Vakuum-Saugglocken lassen sich unterteilen in starre oder flexible Saugglocken und in solche mit Handsaugvorrichtung oder solche, die über einen Schlauch mit einer fußbetriebenen oder elektrischen Pumpe verbunden sind. Die Wahl des Instruments wird oft von der klinischen Situation vorgeschrieben, aber manchmal gibt es eine Wahl.

Warum ist das wichtig?

Alle Arten von Instrumenten können Komplikationen für die Mutter oder das Baby verursachen, ebenso wie alle auch fehlschlagen können. Es ist daher wichtig, das richtige Instrument für die jeweilige klinische Situation zu wählen, um eine erfolgreiche vaginale Geburt mit dem geringsten Risiko für schwerwiegende Komplikationen zu gewährleisten.

Welche Evidenz haben wir gefunden?

Wir führten am 14. Mai 2021 eine Recherche durch. Unsere Ergebnisse beruhen auf 31 Studien mit insgesamt 5754 Frauen und ihren Babys.

In zwölf Studien, an denen 3129 Frauen teilnahmen, wurde jede Art von Zange mit jeder Art von Vakuum-Saugglocke verglichen. Bei Zangengeburten war die Wahrscheinlichkeit einer vaginalen Geburt höher, allerdings kam es zu einer größeren Anzahl von Dammrissen, einschließlich solcher, die den Anus oder das Rektum betrafen (beides mit niedriger Vertrauenswürdigkeit der Evidenz). Es gab keine Evidenz in Bezug auf einen Unterschied in der Häufigkeit von postpartalen Blutungen (starke Blutungen nach der Geburt) zwischen den Gruppen (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit). Es gab keine Evidenz für einen Unterschied in der Wahrscheinlichkeit niedriger Apgar-Werte (ein Bewertungssystem, mit dem das Wohlbefinden des Babys nach einer und fünf Minuten beurteilt wird, um festzustellen, wie gut es ihm nach der Geburt geht) und eines niedrigen pH-Werts der Nabelschnurarterie (Blutuntersuchung aus der Nabelschnur zur Beurteilung des Sauerstoffgehalts des Babys unmittelbar vor der Geburt) (beides mit niedriger Vertrauenswürdigkeit der Evidenz). Frauen, die mit der Zange entbunden hatten, benötigten mehr Schmerzmittel, die Babys hatten jedoch seltener eine Gelbsucht.

In zwei kleinen Studien mit 218 Frauen wurde eine Zange mit einer Vakuum-Saugglocke verglichen. Die Evidenz war allerdings überwiegend von sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit, so dass wir keine aussagekräftigen Schlussfolgerungen ziehen konnten.

Neun Studien, an denen 1148 Frauen teilnahmen, verglichen starre mit weichen Saugglocken und stellten fest, dass starre Saugglocken möglicherweise eher zu einer erfolgreichen Entbindung führen (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit), während es wahrscheinlich keinen Unterschied bei den Raten von Dammrissen, die den Anus oder das Rektum betreffen, oder von postpartalen Blutungen gibt (Evidenz von niedriger und moderater Vertrauenswürdigkeit). Darüber hinaus gibt es keine Evidenz für einen Unterschied in der Häufigkeit von niedrigen Apgar-Werten und niedrigem Nabelarterien-pH-Wert (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit).

In vier Studien mit insgesamt 962 Frauen fanden wir keine Evidenz für einen Unterschied bei der Wahrscheinlichkeit einer fehlgeschlagenen Entbindung zwischen der Gruppe mit Handvakuum und der Gruppe mit herkömmlicher Saugglocke (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit). Darüber hinaus gab es keine Evidenz für Unterschiede im Risiko eines mütterlichen Geburtstraumas durch rektale Verletzungen (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit). Schließlich gab es keine Evidenz für einen Unterschied in der Häufigkeit von Nachgeburtsblutungen, niedrigem pH-Wert der Nabelschnurarterie oder niedrigen Apgar-Werten zwischen den beiden Gruppen (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit).

Was bedeutet das?

Die Entscheidung, welches Instrument verwendet werden soll, hängt von vielen Faktoren ab und muss die verfügbaren Fähigkeiten und Ressourcen sowie die Dringlichkeit der Geburt berücksichtigen. Die Ärztin oder der Arzt muss das Instrument wählen, das am ehesten zu einer erfolgreichen Geburt mit dem geringsten Trauma für Mutter und Kind führt.