Was war das Ziel des Reviews?

Erwachsene, deren Gesundheitszustand sich im Krankenhaus verschlechtert, müssen vom Klinikpersonal schnell als behandlungsbedürftig erkannt werden. Hierfür können auf Krankenhausstationen tätige Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegekräfte eine Checkliste mit Vitalzeichen (z. B. Blutdruck, Puls) verwenden, um Anzeichen für eine Verschlechterung des Zustandes von Patientinnen und Patienten zu erkennen. Anhand dieser Checklisten werden die Patientinnen und Patienten dann zur raschen Beurteilung und Behandlung an spezialisierte Teams, bestehend aus ärztlichem Personal und Pflegekräften, überwiesen. Wir haben diesen Review erstellt, um Folgendes herauszufinden: Werden durch Checklisten und das Hinzuziehen eines spezialisierten Teams Todesfälle, ungeplante Auf- oder Wiederaufnahmen auf die Intensivstation, die Dauer des Krankenhausaufenthalts sowie Herz- oder Atemstillstände im Vergleich zu Krankenhausabteilungen ohne diese Ressourcen verringert?

Hauptergebnisse

Wir fanden Evidenz dafür, dass Checklisten, die Ärztinnen, Ärzten und Pflegekräften dabei helfen sollen, eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes von Patientinnen und Patienten zu erkennen und diese dann frühzeitig und rasch an spezialisierte Teams zu verweisen, möglicherweise nur einen geringen oder gar keinen Unterschied in Bezug auf die Zahl von Todesfällen, ungeplanten Verlegungen auf die Intensivstation oder Herzstillständen im Krankenhaus sowie die Dauer des Krankenhausaufenthalts bewirken.

Was untersuchten wir in diesem Review?

Dieser Cochrane Review fasst zusammen, was wir aus der Forschung über die Wirkung von Krankenhaus-Checklisten wissen, die Ärztinnen, Ärzte und Pflegekräfte im Krankenhaus dabei unterstützen sollen, eine Verschlechterung des Zustandes von Patientinnen und Patienten zu erkennen und an spezialisierte Teams zu überweisen. Untersuchungen haben gezeigt, dass Patientinnen und Patienten in Akutkrankenhäusern häufig bereits früh Anzeichen und Symptome für eine Verschlechterung ihres Zustandes wie Veränderungen der Atmung und des Pulses zeigen. Man nimmt an, dass es weniger Todesfälle, ungeplante Verlegungen auf die Intensivstation, Herzstillstände und eine kürzere Verweildauer im Krankenhaus geben würde, wenn das Krankenhauspersonal Patientinnen und Patienten, deren Zustand sich verschlechtert, früher erkennen und an spezialisierte Teams mit entsprechenden Kenntnissen und Fähigkeiten in der Akutversorgung (aktive, aber kurzfristige Behandlung) überweisen würde.

Was sind die Hauptergebnisse des Reviews?

Wir identifizierten 11 Studien. Insgesamt wurden 666.131 Teilnehmende in 282 Krankenhäusern aus sieben Ländern mit mittlerem und hohem Einkommen eingeschlossen. Die Einführung einer Checkliste, um Zustandsverschlechterungen von Patientinnen und Patienten zu erkennen, und der Einsatz eines spezialisierten Teams, um auftretende Symptome rasch zu beurteilen und zu behandeln, machen im Vergleich zu Stationen oder Krankenhäusern ohne eine solche Checkliste und ohne ein spezialisiertes Team nur einen geringfügigen oder gar keinen Unterschied in Bezug auf Todesfälle, ungeplante Verlegungen auf die Intensivstation, die Dauer des Krankenhausaufenthalts oder Herz- und Atemstillstände. In keiner Studie wurden Zahlen zur Wiederaufnahme auf die Intensivstation angegeben.

Wie aktuell ist dieser Review?

Die Review-Autoren suchten nach Studien, die bis März 2020 veröffentlicht wurden.