Fragestellung des Reviews

Wir begutachteten die Evidenz zur Wirksamkeit einer Bewegungstherapie für Erwachsene mit akuten (seit sechs Wochen oder kürzer bestehenden) Kreuzschmerzen.

Hintergrund

Kreuzschmerzen sind weit verbreitet und beeinträchtigen die Betroffenen sowie die gesamte Gesellschaft in erheblichem Maße. Kreuzschmerzen führen häufig zu einer eingeschränkten Lebensqualität, zu Arbeitsausfällen und zu erheblichen Kosten.

Eine Bewegungstherapie beinhaltet eine geplante bzw. strukturierte körperliche Aktivität, die darauf abzielt, einen oder mehrere Aspekte der körperlichen Fitness zu verbessern oder zu erhalten. Bewegungstherapien werden von verschiedenen Gesundheitsdienstleistern angeboten und werden Menschen mit Kreuzschmerzen häufig empfohlen. Eine Bewegungstherapie zielt darauf ab, die körperliche Fitness, Beweglichkeit, Stabilität und Koordination zu verbessern. Sie kann auch auf das Training bestimmter Muskeln ausgerichtet sein. Die Wirksamkeit von Bewegungstherapien für Menschen mit Kreuzschmerzen ist jedoch unklar.

Für diesen Review berücksichtigten wir Kreuzschmerz-Episoden, die nicht durch bekannte zugrunde liegende Gesundheitsprobleme wie Infektionen, Krebserkrankungen, Knochenbrüche oder Schwangerschaften verursacht wurden. Die Teilnehmenden an den Studien konnten zusätzlich auch Schmerzen im Gesäß und in den Beinen haben, jedoch mussten die Hauptbeschwerden im unteren Rückenbereich sein. Dies ist eine Aktualisierung eines Cochrane Reviews, der erstmals 2005 veröffentlicht wurde.

Datum der Literatursuche

Wir suchten bis zum 18. November 2021 nach Evidenz.

Studienmerkmale

Wir schlossen 23 Studien ein, an denen insgesamt 2.674 Personen teilnahmen und die Daten für 2.637 Personen lieferten. Zehn Studien waren neu und 13 waren bereits in der vorigen Version unseres Reviews enthalten. Die Studien wurden in Europa, im asiatisch-pazifischen Raum und in Nordamerika durchgeführt. Die meisten Studien umfassten sowohl Frauen als auch Männer mittleren Alters. Wir interessierten uns vor allem für die kurzfristigen Effekte einer Bewegungstherapie im Vergleich zu einer Placebo- Behandlung (Schein-Behandlung) sowie im Vergleich zu keiner Behandlung. Für diesen Review bedeutete „kurzfristig“ etwa sechs Wochen nach Beginn der Behandlung. Zwölf der 23 Studien wurden von öffentlichen Stellen oder gemeinnützigen Organisationen finanziert. Elf Studien enthielten keine Angaben zu Finanzierungsquellen.

Hauptergebnisse

Eine Bewegungstherapie ist in Bezug auf eine kurzfristige Schmerzlinderung möglicherweise nicht besser als eine Placebo-Behandlung. Die Schmerzintensität, gemessen auf einer 100-Punkte-Skala, war in der Bewegungstherapie-Gruppe im Durchschnitt um 0,8 Punkte niedriger (niedrigere Werte bedeuten weniger Schmerzen). Mit anderen Worten: Die Bewegungstherapie-Gruppe hatte um 1 % weniger Schmerzen als die Placebo-Gruppe. Diese Ergebnisse sind sehr unsicher und sollten mit Vorsicht interpretiert werden, da sie aus einer einzigen Studie mit nur 299 Teilnehmenden stammen.

Eine Bewegungstherapie ist möglicherweise nicht besser als eine Placebo-Behandlung darin, den funktionellen Status kurzfristig zu verbessern. Auf einer 100-Punkte-Skala zur Erhebung der Beeinträchtigung (Behinderung) erreichten die Teilnehmenden der Bewegungstherapie-Gruppe im Durchschnitt 2 Punkte mehr (niedrigere Werte bedeuten eine geringere Beeinträchtigung). Mit anderen Worten: Die Bewegungstherapie-Gruppe hatte einen um 2 % schlechteren funktionellen Status als die Placebo-Gruppe. Diese Ergebnisse sind sehr unsicher und sollten mit Vorsicht interpretiert werden, da sie aus einer einzigen Studie mit nur 299 Teilnehmenden stammen.

Eine Bewegungstherapie ist in Bezug auf Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung auf kurze Sicht möglicherweise nicht besser als keine Behandlung. Dieses Ergebnis ist mit Vorsicht zu interpretieren, da es auf zwei kleinen Studien mit insgesamt nur 157 Teilnehmenden beruht.

In nur wenigen Studien wurden unerwünschte Wirkungen erhoben, und in keiner wurde über unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit Bewegungstherapie berichtet. Wir konnten keine Schlüsse über die Sicherheit von Bewegungstherapie bei Menschen mit Kreuzschmerzen ziehen.

Einschränkungen der Evidenz

Unser Vertrauen in die Evidenz ist sehr gering, da die Studien schlecht konzipiert waren und nur wenige Teilnehmende umfassten.