Kernaussagen

Verglichen mit einer alleinigen Kompressionsbehandlung oder einer Kompression mit anschließender endovenöser Behandlung (erst nach Abheilung des Geschwürs):

- reduziert die Kombination aus endovenöser Behandlung und Kompression die Zeit bis zur vollständigen Abheilung des Geschwürs;

- erhöht die Kombination aus endovenöser Behandlung und Kompression wahrscheinlich den Anteil der Geschwüre, die nach 90 Tagen abgeheilt sind;

- hat die Kombination aus endovenöser Behandlung und Kompression weder Einfluss auf das Wiederauftreten von Geschwüren noch auf die Anzahl der Tage ohne Geschwür nach einem Jahr.

Zu folgenden Fragen ist weitere Forschung nötig:

- Auswirkungen der endovenösen Ablation bei chronischen (langfristigen) Geschwüren;

- Wirksamkeit der verschiedenen endovenösen Ablationstechniken.

Was sind venöse Beingeschwüre?

Venöse Beingeschwüre (Ulcus cruris venosum) sind offene Wunden am Unterschenkel, verursacht durch eine chronische Venenerkrankung.

Die Venen in den Waden transportieren das Blut normalerweise zum Herzen zurück. Klappen in diesen Venen verhindern, dass das Blut wieder in das Bein zurückfließt. Wenn diese Klappen versagen, kann der Druck im Bein ansteigen, was zu Entzündungen, Hautveränderungen und Geschwürbildung führen kann.

Venöse Beingeschwüre heilen schlecht und treten oft erneut auf. Das schränkt die Lebensqualität erheblich ein. Außerdem stellt die Behandlung von venösen Beingeschwüren eine erhebliche finanzielle Belastung für das Gesundheitssystem dar.

Wie werden venöse Beingeschwüre behandelt?

Venöse Beingeschwüre werden in der Regel mit einer Kompressionstherapie behandelt. Dabei werden Strümpfe getragen, die den Blutfluss von den Beinen zum Herz fördern.

Problematische Venen können auch chirurgisch entfernt werden. Dies ist jedoch keine weit verbreitete Therapieoption, unter anderem weil bei vielen Menschen aufgrund anderer medizinischer Probleme diese Art von Operation nicht in Frage kommt.

Die endovenöse Ablation ist eine neuere, minimal-invasive Technik zur Behandlung von Venenerkrankungen, bei der bestimmte Venen verschlossen werden. Es wird entweder ein Medikament in die Vene gespritzt oder ein Gerät in die Vene eingeführt und dann erhitzt, um sie dauerhaft zu verschließen.

Die endovenöse Ablation in Kombination mit einer Kompressionstherapie zielt darauf ab, den Druck in den Beinvenen weiter zu senken, was die Heilung von Geschwüren fördern könnte.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob die Kombination aus endovenöser Ablation und Kompressionstherapie:

- bei der Heilung von venösen Beingeschwüren hilft;

- das erneute Auftreten von venösen Beingeschwüren verhindert;

- die Lebensqualität verbessert;

- kosteneffizient ist;

- mit unerwünschten Wirkungen verbunden ist.

Wie gingen wir vor?
Wir suchten nach Studien, die die endovenöse Ablation mit Kompressionstherapie im Vergleich zur alleinigen Kompressionstherapie zur Behandlung von venösen Beingeschwüren untersuchten. Es gab keine Einschränkungen hinsichtlich der Sprache der Veröffentlichung.

Wir verglichen die Ergebnisse der Studien, fassten sie mit statistischen Methoden zusammen und bewerteten unser Vertrauen in die Evidenz, basierend auf Faktoren wie Methodik und Größe der Studien.

Was fanden wir heraus?

In der vorherigen Version dieses Reviews fanden wir keine geeigneten Studien. In dieser Aktualisierung fanden wir zwei neue relevante Studien. Wir fanden eine britische Studie mit 450 Teilnehmenden und eine brasilianische Studie mit 56 Teilnehmenden.

Verglichen mit einer alleinigen Kompressionstherapie oder einer Kompression mit anschließender endovenöser Behandlung:

- reduziert die Kombination aus endovenöser Behandlung und Kompression die Zeit bis zur vollständigen Abheilung des Geschwürs;

- erhöht die Kombination aus endovenöser Behandlung und Kompression wahrscheinlich den Anteil der Geschwüre, die nach 90 Tagen abgeheilt sind;

- hat die Kombination aus endovenöser Behandlung und Kompression möglicherweise weder Einfluss auf das Wiederauftreten von Geschwüren noch auf die Anzahl der Tage ohne Geschwür nach einem Jahr.

- ist die Kombination aus endovenöser Behandlung und Kompression nach einem Jahr wahrscheinlich kosteneffektiver;

- hat die Kombination aus endovenöser Behandlung und Kompression möglicherweise keinen Einfluss auf Blutgerinnsel (venöse Thromboembolien).

Was schränkt die Evidenz ein?

Die Mehrheit der Teilnehmenden hatte seit weniger als sechs Monaten ein Geschwür. Obwohl die Ergebnisse bei Personen mit chronischen Geschwüren ähnlich waren, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestätigen.

Für diesen Review wurden keine Studien gefunden, in denen untersucht wurde, ob bestimmte Techniken der endovenösen Ablation für Menschen mit venösen Beingeschwüren wirksamer sind als andere.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Dieser Review ist eine Aktualisierung unseres vorherigen Reviews. Die Evidenz ist auf dem Stand von April 2022.