Was ist Gicht und was sind Nahrungsergänzungsmittel?

Gicht wird durch die Bildung von Kristallen in den Gelenken verursacht, die auf einen hohen Harnsäurespiegel im Blut zurückzuführen sind. Die Betroffenen haben Anfälle mit schmerzhaften, warmen und geschwollenen Gelenken, häufig in der Großzehe. Bei manchen Menschen bildet sich eine große Ansammlung von Kristallen direkt unter der Haut, die so genannten Tophi (Knoten). Eine Heilung kann erreicht werden, wenn der Harnsäurespiegel im Blut über einen längeren Zeitraum normal hoch ist und sich die Kristallablagerungen dadurch auflösen.

Nahrungsergänzungsmittel sind Präparate wie Vitamine, lebenswichtige Mineralien und Probiotika. Nur wenige Studien bewerten ihren Nutzen, noch weniger ihre schädlichen Nebenwirkungen.

Studienmerkmale

Dieser Review ist eine Aktualisierung des ursprünglichen Reviews, der 2014 veröffentlicht wurde. Eine Suche in der medizinischen Literatur bis August 2020 ergab keine neuen Studien. Wir behielten die beiden Studien aus dem ursprünglichen Review bei.

Eine Studie (120 Teilnehmende) verglich angereichertes Magermilchpulver (mit Peptiden, von denen angenommen wird, dass sie wahrscheinlich eine entzündungshemmende Wirkung haben) mit normaler Magermilch und mit Laktosepulver, mit dem Ziel, die Häufigkeit von Gichtanfällen zu verringern. Die zweite Studie (40 Teilnehmende) verglich Vitamin C mit Allopurinol –einem Medikament, das bei Gicht häufig eingesetzt wird, um den Harnsäurespiegel im Blut zu senken. Beide Studien schlossen Menschen mit Gicht ein, überwiegend Männer mittleren Alters. In der Magermilch-Studie schienen die Teilnehmenden an schwerer Gicht zu leiden, denn sie hatten häufige Anfälle, und 20% bis 43% wiesen Tophi auf. Die Teilnehmenden der Vitamin-C-Studie erschienen wie durchschnittliche Gichtkranke.

Schlüssel-Ergebnisse: Was geschieht bei Menschen mit Gicht, die angereichertes Magermilchpulver trinken?

Gichtanfälle

Personen, die drei Monate lang angereichertes Magermilchpulver tranken, hatten 0,21 weniger Gichtanfälle pro Monat (von 0,76 weniger bis 0,34 mehr), oder 2,5 weniger Gichtanfälle pro Jahr:

- Personen, die angereichertes Magermilchpulver tranken, hatten 0,49 Gichtanfälle pro Monat (oder sechs Gichtanfälle pro Jahr).

- Personen, die normales Magermilchpulver oder Laktose tranken, hatten 0,70 Gichtanfälle pro Monat (oder acht Gichtanfälle pro Jahr).

Studienabbrüche aufgrund unerwünschter Ereignisse

Vier Personen mehr von 100, die angereichertes Magermilchpulver zu sich nahmen, brachen die Nahrungsergänzung nach drei Monaten ab (4% mehr Abbrüche).

- 18 von 100 Personen beendeten das Trinken von angereichertem Magermilchpulver.

- 14 von 100 Personen beendeten das Trinken von normalem Magermilchpulver oder Laktose.

Anzahl der unerwünschten Ereignisse

Bei Personen, die drei Monate lang angereichertes Magermilchpulver tranken, traten weniger unerwünschte Ereignisse auf (1% weniger unerwünschte Ereignisse)

- bei 47 von 100 Personen, die angereichertes Magermilchpulver tranken, trat ein unerwünschtes Ereignis auf.

- bei 48 von 100 Personen, die normales Magermilchpulver oder Laktose zu sich nahmen, trat ein unerwünschtes Ereignis auf.

Auswirkungen auf Serumharnsäurespiegel, Gelenkschmerzen und die Gesamtbewertung durch die Teilnehmenden waren ungewiss. Auswirkungen im Sinne des Auflösens von Tophi wurden nicht ermittelt.

Haupt-Ergebnisse - was passiert mit Menschen mit Gicht, die Vitamin C einnehmen?

Serum-Harnsäurewerte

- Bei Personen, die Vitamin C einnahmen, sank der Serumharnsäurespiegel nach acht Wochen um 0,014 mmol/L (oder 2,8%)

- Bei Personen, die Allopurinol einnahmen, sank der Serumharnsäurespiegel nach acht Wochen um 0,118 mmol/L (oder 23,6%).

Es gab keine Berichte über Nebenwirkungen oder Studienabbrüche aufgrund von Nebenwirkungen in beiden Behandlungsgruppen.

Wirkungen von Vitamin C auf Gichtanfälle, Schmerzlinderung, die Gesamtbewertung durch die Teilnehmer und das Auflösen von Tophi wurden nicht ermittelt.

Qualität der Evidenz

Insgesamt fanden wir in beiden Studien Evidenz von niedriger Qualität. Wir stuften die Qualität der Evidenz herab, weil die Studien mangelhaft durchgeführt und berichtet wurden, die Teilnehmenden-Zahl gering war und die Ergebnisse für die meisten Zielkriterien sowohl nützliche als auch schädliche Wirkungen umfassten. Evidenz von niedriger Qualität aus einer Studie deutet darauf hin, dass angereicherte Magermilch im Vergleich zu normaler Magermilch oder Laktosepulver möglicherweise die Häufigkeit von Gichtanfällen nicht verringert oder den Harnsäurespiegel verbessert, jedoch möglicherweise Schmerzen lindert. Weitere Forschung wird diese Ergebnisse wahrscheinlich verändern. Uns liegen keine genauen Informationen zu Nebenwirkungen und Komplikationen vor, jedoch können mögliche Nebenwirkungen Übelkeit, Blähungen oder Durchfall umfassen.

Im Vergleich zu dem häufig verwendeten Medikament Allopurinol zeigte Evidenz von niedriger Qualität aus einer Studie, dass Vitamin C den Serumharnsäurespiegel weniger stark senkt; der Unterschied ist wahrscheinlich klinisch unbedeutend. Andere mögliche Vorteile von Vitamin C sind ungewiss, da sie in der Studie nicht bewertet wurden. Es wurde von keinen Nebenwirkungen berichtet. Weitere Forschung wird diese Ergebnisse wahrscheinlich verändern.