Was sind elektronische Zigaretten?

Elektronische Zigaretten (E-Zigaretten) sind Handgeräte, in denen eine Flüssigkeit erhitzt wird, die üblicherweise Nikotin und Aromastoffe enthält. Bei E-Zigaretten wird das Nikotin nicht durch Rauch, sondern durch Dampf inhaliert. Da kein Tabak verbrannt wird, ist man beim Rauchen von E-Zigaretten in der Regel geringeren Mengen von Chemikalien ausgesetzt, die beim Rauchen von herkömmlichen Zigaretten Krankheiten verursachen können.

Das Rauchen einer E-Zigarette wird „vapen“ (dampfen) genannt. Viele Menschen nutzen E-Zigaretten als Hilfsmittel, um mit dem Rauchen von Tabak aufzuhören. In diesem Review konzentrieren wir uns auf nikotinhaltige E-Zigaretten.

Warum führten wir diesen Cochrane Review durch?

Der Verzicht auf das Rauchen senkt das Risiko vieler Krankheiten. Vielen Menschen fällt es schwer, mit dem Rauchen aufzuhören. Wir wollten herausfinden, ob die Nutzung von E-Zigaretten beim Rauchstopp helfen kann. Zudem wollten wir wissen, ob dabei unerwünschte Wirkungen auftreten.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, die sich mit der Verwendung von E-Zigaretten zur Rauchentwöhnung befassen.

Wir suchten nach randomisierten kontrollierten Studien. In solchen Studien wird durch ein Zufallsverfahren darüber entschieden, welche Behandlung die Teilnehmenden erhalten. Diese Art von Studien liefert in der Regel die zuverlässigste Evidenz zu den Wirkungen einer Behandlung. Wir suchten auch nach Studien, in denen alle Teilnehmenden mit E-Zigaretten behandelt wurden. Außerdem bezogen wir auch Studien ein, die keine Studiengruppen verglichen, sondern ausschließlich die Gesundheit von Menschen beobachteten, die von Zigaretten auf Nikotin-E-Zigaretten umstiegen. Solche Studien können zu unserem Verständnis der gesundheitlichen Wirkungen von Nikotin-E-Zigaretten beitragen.

Wir waren daran interessiert:

- wie viele Personen mindestens sechs Monate lang nicht rauchten; und

- bei wie vielen Personen nach mindestens einwöchigem Gebrauch unerwünschte Wirkungen auftraten.

Datum der Literatursuche

Wir haben Evidenz berücksichtigt, die bis zum 1. Februar 2024 veröffentlicht wurde.

Was wir herausfanden

Wir fanden 90 Studien, an denen 29.044 Erwachsene teilnahmen, die rauchten. In den Studien wurden nikotinhaltige E-Zigaretten verglichen mit:

- Nikotinersatztherapien wie Pflaster oder Kaugummi;

- Vareniclin (einem Arzneimittel zur Rauchentwöhnung);

- nikotinfreien E-Zigaretten;

- erhitztem Tabak (Produkte, bei denen der Tabak so stark erhitzt wird, dass Dampf freigesetzt wird, ohne ihn zu verbrennen oder Rauch zu erzeugen. Diese Produkte unterscheiden sich von E-Zigaretten dadurch, dass sie Tabakblätter und nicht die Flüssigkeit erhitzen);

- anderen Arten von nikotinhaltigen E-Zigaretten (z.B. Pod-Geräte, neuere Geräte);

- Verhaltensunterstützung wie Beratung oder Betreuung; oder

- keiner Unterstützung bei der Rauchentwöhnung.

Die meisten Studien wurden in den USA (39 Studien), dem Vereinigten Königreich (20) und Italien (9) durchgeführt.

Was sind die Ergebnisse unseres Reviews?

Die Wahrscheinlichkeit, das Rauchen für mindestens sechs Monate aufzugeben, ist bei der Verwendung von nikotinhaltigen E-Zigaretten höher als bei der Verwendung einer Nikotinersatztherapie (7 Studien, 2544 Personen, Vertrauenswürdigkeit der Evidenz hoch) oder von E-Zigaretten ohne Nikotin (6 Studien, 1613 Personen, Vertrauenswürdigkeit der Evidenz moderat).

Nikotinhaltige E-Zigaretten helfen möglicherweise mehr Menschen dabei, mit dem Rauchen aufzuhören als keine Unterstützung oder eine reine Verhaltensunterstützung (11 Studien, 6819 Personen).

Von 100 Personen, die E-Zigaretten mit Nikotin verwenden, um mit dem Rauchen aufzuhören, sind 8 bis 10 erfolgreich, während es bei einer Nikotinersatztherapie 6 von 100 Personen sind, sowie 7 von 100, die E-Zigaretten ohne Nikotin verwenden, und 4 von 100 Personen, die entweder keine Unterstützung oder Verhaltensunterstützung erhalten.

Es ist unklar, ob es einen Unterschied im Auftreten von unerwünschten Wirkungen bei Nutzung von nikotinhaltigen E-Zigaretten im Vergleich zu nikotinfreien E-Zigaretten, einer Nikotinersatztherapie, keiner Unterstützung oder Verhaltensunterstützung gibt. Es gab jedoch Hinweise darauf, dass nicht schwerwiegende unerwünschte Wirkungen bei der Verwendung von nikotinhaltigen E-Zigaretten möglicherweise häufiger auftreten als bei denjenigen, die keine Unterstützung oder Verhaltensunterstützung erhalten. In den Studien, in denen nikotinhaltige E-Zigaretten mit einer Nikotinersatztherapie verglichen wurden, wurde über eine geringe Anzahl unerwünschter Wirkungen (einschließlich schwerwiegender unerwünschter Wirkungen) berichtet. Es gibt wahrscheinlich keinen Unterschied in der Anzahl der nicht schwerwiegender unerwünschter Wirkungen zwischen Personen, die nikotinhaltige E-Zigaretten verwenden, und Personen, die nikotinfreie E-Zigaretten verwenden.

Die am häufigsten berichteten unerwünschten Wirkungen von nikotinhaltigen E-Zigaretten waren Reizungen in Hals oder Mund, Kopfschmerzen, Husten und Übelkeit. Ähnliche Wirkungen wurden bei Anwendung einer Nikotinersatztherapie angegeben. Sie besserten sich im Laufe der Zeit, wenn Nikotin-E-Zigaretten weiter genutzt wurden.

Wie vertrauenswürdig sind diese Ergebnisse?

Unsere Ergebnisse beruhen für die meisten Endpunkte auf wenigen Studien. Für einige Endpunkte fielen die Daten sehr unterschiedlich aus.

Wir fanden Belege dafür, dass nikotinhaltige E-Zigaretten mehr Menschen dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, als eine Nikotinersatztherapie. E-Zigaretten mit Nikotin helfen wahrscheinlich mehr Menschen bei der Rauchentwöhnung als E-Zigaretten ohne Nikotin. Allerdings sind noch weitere Studien erforderlich, um dies zu bestätigen.

Studien, in denen nikotinhaltige E-Zigaretten mit Verhaltensunterstützung oder keiner Unterstützung verglichen wurden, zeigten ebenfalls höhere Rauchstoppraten bei Personen, die E-Zigaretten nutzten. Diese Daten sind jedoch aufgrund von Problemen im Studiendesign von niedriger Vertrauenswürdigkeit.

Die meisten Ergebnisse zu unerwünschten Wirkungen könnten sich ändern, wenn mehr Studien vorliegen.

Kernaussagen

Nikotinhaltige E-Zigaretten können Menschen dabei helfen, mindestens sechs Monate lang mit dem Rauchen aufzuhören. Aus der Evidenz geht hervor, dass sie besser wirken als eine Nikotinersatztherapie und wahrscheinlich besser als nikotinfreie E-Zigaretten.

Möglicherweise wirken sie auch besser als keine Unterstützung oder Verhaltensunterstützung. Möglicherweise sind mit der Benutzung von nikotinhaltigen E-Zigaretten keine schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen verbunden.

Wir brauchen jedoch noch weitere Studien, insbesondere zu den Auswirkungen neuerer E-Zigaretten. Diese setzen Nikotin besser frei als ältere E-Zigaretten und könnten so dazu beitragen, dass mehr Menschen der Rauchstopp gelingt.