Fragestellung des Reviews
Verkürzen zusätzliche, nicht-chirurgische Verfahren, die angeblich die Zahnstellungskorrektur beschleunigen, die Gesamtdauer der kieferorthopädischen Behandlung?

Hintergrund
Weltweit wird die kieferorthopädische Behandlung zur Korrektur der Zahnstellung bei Jugendlichen und Erwachsenen eingesetzt, wenn diese Probleme mit ihren Zähnen und ihrem Biss haben. Es gibt verschiedene Arten von kieferorthopädischen Behandlungsformen, darunter festsitzende Zahnspangen (bestehend aus Brackets, die auf die Zähne geklebt und dann mit Drähten verbunden werden) und herausnehmbare Behandlungsformen, z. B. Clear Aligners. Das sind durchsichtige, herausnehmbare Zahnspangen aus Kunststoff, die eng auf den Zähnen sitzen. Je nach Zahn- und Bissproblem kann die Dauer der kieferorthopädischen Behandlung zwischen einigen Monaten und mehreren Jahren liegen. Jedoch dauern die meisten vollständigen kieferorthopädischen Behandlungen in der Regel etwa 20 Monate. Es ist bekannt, dass eine kieferorthopädische Behandlung das Aussehen eines Lächelns verbessert, was sich wiederum positiv auf die Patient*innen auswirken kann. Eine kieferorthopädische Behandlung kann jedoch einige unerwünschte Risiken mit sich bringen, z.B. Karies und Verkürzung der Zahnwurzeln. Die Beschleunigung der Zahnstellungskorrektur kann dazu beitragen, die Dauer der Behandlung zu verkürzen und die unerwünschten Wirkungen der kieferorthopädischen Behandlung, die manchmal auftreten, zu verringern. Zur Beschleunigung der kieferorthopädischen Zahnstellungskorrektur wurden verschiedene Methoden vorgeschlagen, darunter chirurgische und nicht-chirurgische Behandlungen. In diesem Review wird die Evidenz von nicht-chirurgischen Behandlungen zur Beschleunigung der kieferorthopädischen Zahnstellungskorrektur bewertet.

Die Autor*innen von Cochrane Oral Health haben die Aktualisierung dieses Reviews durchgeführt. Die Evidenz, auf die sich der Review stützt, ist auf dem Stand von September 2022.

Studienmerkmale

Wir schlossen 23 Studien mit insgesamt 1027 Teilnehmenden ein, sowohl männliche als auch weibliche und sowohl Kinder als auch Erwachsene. Untersucht wurde die Anwendung von Vibrationsgeräten, Low-Level-Lasertherapie und LED-Therapie als Ergänzung zur kieferorthopädischen Behandlung sowohl in privaten Praxen als auch in Universitätskliniken. In den Studien wurden verschiedene Aspekte der kieferorthopädischen Zahnstellungskorrektur und Nebenwirkungen untersucht. In den Studien wurden die Teilnehmenden entweder mit festsitzenden oder herausnehmbaren kieferorthopädischen Hilfsmitteln behandelt. Die Teilnehmenden aller Studien hatten in einem oder in beiden Zahnbögen einen Engstand der Zähne. Einige Studien schlossen Teilnehmende ein, die Zahnextraktionen zur Beseitigung von Engständen und zur Korrektur ihres Bisses mit Lückenschluss benötigten, während andere Studien Teilnehmende einschlossen, die keine Zahnextraktionen benötigten. Der Prozentsatz der Teilnehmenden, die bis zur Nachfolgeuntersuchung verloren gingen, lag in den einbezogenen Studien zwischen 0 % und 27 % der ursprünglichen Stichproben.

Die Studien bewerteten sieben Ergebnisse: Dauer der kieferorthopädischen Behandlung, Anzahl der erforderlichen Termine für die Anpassung der kieferorthopädischen Hilfsmittel, Geschwindigkeit der kieferorthopädischen Zahnstellungskorrektur in den verschiedenen Phasen, Wahrnehmung von Schmerzen und Unbehagen durch die Behandelten, angegebener Bedarf an Schmerzmitteln und unerwünschte Nebenwirkungen. Zwischen den einzelnen Studien gab es zum Teil erhebliche Unterschiede; allerdings konnten die Ergebnisse einiger Studien mit Vibrationsgeräten und die Low-Level-Lasertherapie kombiniert werden. 

Hauptergebnisse

Es gibt Evidenz von geringer Vertrauenswürdigkeit, dass die Anwendung von Lichtvibration während einer kieferorthopädischen Behandlung (festsitzende oder herausnehmbare Hilfsmittel) für keinen der untersuchten Endpunkte einen signifikanten Vorteil bringt. 

Es gibt Evidenz von sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit, dass die Anwendung von Low-Level-Laser- und LED-Therapie die Dauer der frühen Phase der kieferorthopädischen Behandlung mit festsitzenden Zahnspangen (Alignments) möglicherweise verkürzt. Es ist aber schwierig, die Wirkung dieses Ergebnisses auf die Gesamtdauer der kieferorthopädischen Behandlung abzuschätzen.

Schlussfolgerung

Auf der Grundlage der begrenzten Evidenz konnten wir keinen Nutzen der Anwendung von Vibrationsgeräten oder der Photobiomodulation für die Verkürzung der kieferorthopädischen Behandlungsdauer feststellen. Es könnte jedoch ein potenzieller Nutzen der Photobiomodulation darin bestehen, lediglich die Dauer der frühen Phase der kieferorthopädischen Behandlung zu verkürzen und die Geschwindigkeit der kieferorthopädischen Zahnstellungskorrektur zu erhöhen. Es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass die Ergebnisse für die einzelnen Phasen nicht unbedingt eine ähnliche Wirkung auf die gesamte kieferorthopädische Behandlungsdauer haben. Weitere gut konzipierte Studien mit längerer Nachbeobachtung sind erforderlich.

Vertrauenswürdigkeit der Evidenz

Unser Vertrauen in diese Evidenz ist niedrig bis sehr niedrig.