Worum geht es?

Wir wollten wissen, ob die Gabe von Kalzium als Nahrungsergänzungsmittel vor der Schwangerschaft oder während der Frühschwangerschaft Frauen helfen würde, Präeklampsie, Bluthochdruck und andere ernsthafte Gesundheitsprobleme während der Schwangerschaft zu vermeiden. Wir wollten auch wissen, ob diese Nahrungsergänzungsmittel die Schwangerschaft und Geburt für das Kind verbessern können.

Warum ist das wichtig?

Bei Frauen nach der 20. Schwangerschaftswoche kann sich ein erhöhter Blutdruck entwickeln und sie können Eiweiß im Urin haben; diese Erkrankung wird Präeklampsie genannt. Viele Frauen, besonders in einkommensschwachen Ländern, nehmen nicht genug Kalzium zu sich. Es konnte gezeigt werden, dass die Gabe von zusätzlichem Kalzium während der zweiten Schwangerschaftshälfte bei diesen Frauen das Risiko für Bluthochdruck und Eiweiß im Urin senkte, sowie das Risiko für andere damit verbundene Probleme wie Krampfanfälle, Schlaganfälle, Gerinnungsstörungen, Wasser in den Lungen, und Nierenversagen, und das Sterberisiko. Es ist wichtig zu wissen, ob die Einnahme von zusätzlichem Kalzium vor oder früh in der Schwangerschaft den Anteil der Frauen, die während der Schwangerschaft Blutdruckprobleme entwickeln, verringern kann.

Wir suchten nach randomisierten kontrollierten Studien, welche untersuchten, ob sich die Einnahme von zusätzlichem Kalzium vor oder zu Beginn der Schwangerschaft darauf auswirkte, wie viele Frauen eine Präeklampsie entwickelten.

Welche Evidenz haben wir gefunden?

Wir haben die medizinische Literatur im Juli 2018 durchsucht und eine relevante klinische Studie gefunden. An dieser Studie nahmen 1355 Frauen aus Argentinien, Südafrika und Simbabwe teil, die bereits früher eine Präeklampsie hatten.

In der Studie wurden Frauen, die vor der Schwangerschaft und bis zur 20. Schwangerschaftswoche täglich Kalzium erhielten, mit jenen verglichen, die ein Placebo (Tablette ohne Kalzium) einnahmen. Danach wechselten alle Frauen zur täglichen Kalziumeinnahme bis zur Geburt. Wir hatten einige Bedenken bezüglich der Evidenz aus dieser Studie: fast ein Viertel der Frauen, die in die Studie aufgenommen wurden, konnten nicht weiter verfolgt werden und wir wissen nicht, ob sie überhaupt schwanger wurden. Insgesamt deuteten die Ergebnisse zwar darauf hin, dass einige Frauen von der Nahrungsergänzung mit Kalzium profitieren könnten, aber die Ergebnisse schlossen auch die Möglichkeit ein, dass es keinen Unterschied macht. Kalzium könnte einigen schwangeren Frauen geholfen haben, einen Verlust der Schwangerschaft oder die Entstehung von Blutdruckproblemen zu vermeiden. Aber wir brauchen mehr Studien, um wirklich sicher sein zu können, dass diese Wirkung auf das Kalzium zurückzuführen ist. Kalzium hat möglicherweise keinen oder nur einen geringen Einfluss darauf, ob schwangere Frauen andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme hatten wie beispielsweise Einweisung der Mutter auf die Intensivstation; Präeklampsie, schwere Präeklampsie oder Eklampsie; Ablösung der Plazenta vom Uterus oder Tod. Für die Neugeborenen hatte Kalzium möglicherweise nur einen geringen oder gar keinen Einfluss darauf, ob sie ein niedriges Geburtsgewicht hatten, in schlechtem Zustand geboren wurden oder intensivmedizinisch versorgt werden mussten. Die Ergebnisse zeigten nicht eindeutig, ob Kalzium einen Einfluss darauf hatte, ob Neugeborene entweder vor oder nach der Geburt starben oder länger als 24 Stunden auf die neonatale Intensivstation aufgenommen werden mussten.

Was bedeutet das?

Wir brauchen mehr Forschung, um zu entscheiden, ob die Kalziumeinnahme vor der Schwangerschaft oder während der Frühschwangerschaft Frauen hilft, hohen Blutdruck und andere damit verbundene Probleme zu vermeiden.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um sicher zu sein, ob die Kalzium-Supplementierung vor oder in der Frühschwangerschaft mit einer Verringerung von nachteiligen Schwangerschaftsfolgen für Mutter und Kind verbunden ist. Die Forschung könnte sich auch damit befassen, ob diese Massnahme von den Frauen akzeptiert wird. Dies wurde in dieser Review-Aktualisierung nicht behandelt.