Hintergrund

Beingeschwüre sind offene Hautwunden, die sich unterhalb des Knies entwickeln, meist weil der Unterschenkel schlecht durchblutet ist. Dies kann durch Verstopfungen geschehen, zum Beispiel wenn sich kleine Blutgerinnsel in den Venen bilden. Sie können auch auftreten, wenn die Klappen in den Venen, die den Rückfluss des Blutes verhindern, nicht mehr richtig funktionieren. Schlechte Durchblutung schädigt die Haut und das Gewebe und führt zu venösen Beingeschwüren.

Geschwüre sind unansehnlich und können schmerzhaft werden oder sich infizieren. Im Durchschnitt dauert es sechs bis neun Monate, bis ein Geschwür abheilt. Bei manchen Geschwüren kann es jedoch Jahre dauern bis sie abheilen und eine kleine Anzahl von Geschwüren heilt nie ab. Abgeheilte Geschwüre können wiederholt auftreten.

Die Hauptbehandlung von venösen Beingeschwüren ist das Anlegen von Bandagen oder Strümpfen, die das Bein zusammendrücken (Kompressionstherapie), um den Blutfluss in den Venen zu erhöhen. Es wird auch für wichtig gehalten, die Wunde zu reinigen. Es können verschiedene Arten von Reinigungslösungen verwendet werden: normale Kochsalzlösung; Wasser; Antiseptika (Lösungen, die das Wachstum von Mikroorganismen wie Bakterien stoppen oder verlangsamen); Reinigungsmittel (Lösungen, die Bakterien und Schmutz entfernen); oder Desinfektionsmittel (Lösungen wie Bleichmittel, die Mikroorganismen abtöten).

Reinigungslösungen können mit einem Tupfer (ähnlich einem Wattestäbchen), einer Spritze mit Nadel oder einer Sprühdose auf das Geschwür aufgetragen werden. Die Geschwüre können auch in der Reinigungslösung gebadet werden, indem man eine Schüssel oder einen Eimer benutzt oder sie abduscht. Die Reinigung kann Beschwerden verursachen und schmerzhaft sein.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden:

- ob die Reinigung von venösen Beingeschwüren dazu beiträgt, dass sie kleiner werden und abheilen;

- ob bestimmte Reinigungslösungen oder Anwendungsarten von Lösungen wirksamer sind als andere;

- welche Reinigungslösung die Menschen bevorzugen und welche am einfachsten anzuwenden ist;

- ob sich die Reinigung von Wunden auf die Lebensqualität auswirkt;

- wie viel die Reinigung von Wunden kostet; und

- ob die Reinigung von Wunden mit unerwünschten Auswirkungen wie Schmerzen, Infektionen oder Hautschäden verbunden ist.

Unsere Methoden

Zunächst suchten wir nach randomisierten kontrollierten Studien (klinische Studien, bei denen die Behandlung oder Pflege, die Menschen erhalten, nach dem Zufallsprinzip ausgewählt wird). Dieser Studientyp liefert die zuverlässigste Evidenz über die Wirkung einer Behandlung. Anschließend verglichen wir die Ergebnisse und fassten die Evidenz aus allen Studien zusammen. Schließlich bewerteten wir unser Vertrauen in die Evidenz, basierend auf Faktoren wie Studienmethoden und -größen sowie der Übereinstimmung der Ergebnisse über die Studien hinweg.

Was wir gefunden haben

Wir fanden vier Studien an denen insgesamt 254 Personen mit venösen Beingeschwüren teilnahmen. Es waren 108 Männer und 144 Frauen, alle über 18 Jahre alt (bei zwei Personen fehlte die Angabe des Geschlechts).

Die Studien verglichen die Wirkungen des Folgenden:

- ein desinfizierendes und antiseptisches Mittel (Polyhexanid oder Polyhexamethylenbiguanid), das mit einer Spritze mit einer Nadel auf das Geschwür gespült wird, gegen eine Salzlösung (Kochsalzlösung);

- ein sanfter Sprühstoß eines bleichenden und antiseptischen Mittels (wässriges Sauerstoffperoxid, das in Wasser gelöstes Ozon ist) gegen steriles Wasser;

- ein Reinigungsmittel (Cocamidopropylbetain in Kombination mit Polyhexanid) gegen eine Kochsalzlösung - die Anwendungsmethode wurde nicht angegeben; und

- ein Antiseptikum (Octenidindihydrochlorid in Kombination mit Phenoxyethanol), das auf die Wunde gesprüht wird, gegen eine Lösung aus verschiedenen in Wasser gelösten Salzen (Ringerlösung).

Keine Studien verglichen Reinigung mit keiner Reinigung oder unterschiedliche Reinigungsmethoden.

Wir können nicht sagen, ob die Reinigung von Wunden von Vorteil ist oder unerwünschte Auswirkungen mit sich bringt. Der Grund dafür ist, dass wir zu wenig Vertrauen in die verfügbare Evidenz über Heilung, Größenveränderung der Geschwüre, Schmerzen und unerwünschte Auswirkungen haben. In keiner Studie wurde über Patientenvorlieben, Nutzerfreundlichkeit, Kosten oder Auswirkungen auf die Lebensqualität berichtet.

Was bedeutet das?

Wir wissen nicht, ob Reinigungslösungen die Abheilung von venösen Beingeschwüren besser unterstützen als steriles Wasser oder Kochsalzlösungen, oder ob die Wahl der Reinigungslösung, oder die Anwendungsart einen Unterschied bei der Heilung von venösen Beingeschwüren ausmacht. Unser Vertrauen in die verfügbare Evidenz ist sehr niedrig. Die Ergebnisse unseres Reviews werden sich wahrscheinlich ändern, wenn mehr Evidenz verfügbar ist.

Wie aktuell ist dieser Review?

Die Evidenz in diesem Cochrane Review ist auf dem Stand von September 2019.