Fragestellung des Reviews
Unser Ziel war es, die Wirkungen der Bewegungsbeobachtung auf die Arm- und Handfunktion nach einem Schlaganfall mit einer anderen oder keiner Intervention zu vergleichen. Darüber hinaus begutachteten wir die Wirkungen dieser Therapieform auf die Funktionsfähigkeit der oberen Extremität (der Arme), Alltagsaktivitäten, die Lebensqualität sowie die Aktivierung von verschiedenen Bereichen des Gehirns.

Hintergrund
Von einem Schlaganfall betroffene Menschen haben häufig Schwierigkeiten mit der Bewegung ihrer Arme, was zu Schwierigkeiten bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens und zu einer eingeschränkten Teilhabe an Alltagssituationen führen kann. Die Bewegungsbeobachtung ist ein Ansatz in der Arm-Rehabilitation, bei dem der Schlaganfall-Patient eine gesunde Person bei der Durchführung einer Aufgabe beobachtet, entweder in einem Video oder durch direkte Beobachtung. Auf die Beobachtung kann die eigenständige Durchführung derselben Aufgabe durch den Patienten folgen. Diese sichere Methode lässt sich ohne teure oder komplizierte Ausrüstung durchführen und erfordert nur eine minimale therapeutische Betreuung. Studien haben gezeigt, dass die Bewegungsbeobachtung ähnliche Bereiche des Gehirns aktiviert, wie sie bei der tatsächlichen Durchführung derselben Aktivität aktiviert werden, und dass sie die Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit nach einem Schlaganfall möglicherweise begünstigt.

Studienmerkmale
Wir fanden 16 Studien mit 574 Personen nach einem Schlaganfall. Die meisten Studien verwendeten Videosequenzen mit Bewegungsbeobachtung gefolgt von der Durchführung einer körperlichen Aktivität. Es wurden verschiedene Aktivitäten durchgeführt, mit Steigerung des Schwierigkeitsgrades im Verlauf des Trainings oder wenn die Durchführung der Aktivität für den Patienten einfach wurde. Die Evidenz ist auf dem Stand von Mai 2021.

Hauptergebnisse
In den Studien wurde untersucht, ob die Anwendung der Bewegungsbeobachtung im Vergleich zu einer anderen oder keiner Intervention bei den Teilnehmenden eine Verbesserung der Funktionsfähigkeit ihrer Arme und Hände bewirkte. Sie ermittelten, dass die Bewegungsbeobachtung eine geringfügige Wirkung auf die Armfunktion (elf Studien) und eine große Wirkung auf die Handfunktion (fünf Studien) haben könnte. Es gibt keine Evidenz für einen Nutzen oder eine nachteilige Wirkung dieser Therapieform bezogen auf Alltagsaktivitäten und die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten. Es war nicht möglich, die Ergebnisse der Funktionsfähigkeit der oberen Extremität und der Aktivierung verschiedener Bereiche des Gehirns zu bewerten.

Vertrauenswürdigkeit der Evidenz
Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz war für die Arm- und Handfunktion niedrig und für Alltagsaktivitäten und die Lebensqualität sehr niedrig. Die Anwendung der Bewegungsbeobachtung war für die Teilnehmenden sicher, da unerwünschte Ereignisse in keinem bedeutsamen Ausmaß und Umfang auftraten. Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für die einzelnen Ergebnisse war aufgrund der geringen Anzahl an Teilnehmenden, der niedrigen Qualität der Studien und der unzureichenden Berichterstattung von Einzelheiten der Studien begrenzt.