Fragestellung des Reviews

Kann orales Dextrose-Gel wirksam und sicher einem niedrigen Blutzuckerspiegel bei Neugeborenen, die eine erhöhtes Risiko für einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben, vorbeugen und langfristig Behinderungen verhindern?

Kernaussagen

- Die aktuelle Evidenz basiert auf zwei Studien mit 2548 Risikokindern in Ländern mit hohem Einkommen, in denen die Endpunkte bei Neugeborenen, im Alter von zwei Jahren und im Alter von sechs bis sieben Jahren bewertet wurden.

- Oral verabreichtes Dextrose-Gel kann niedrigen Blutzuckerspiegeln bei Neugeborenen, bei denen das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels besteht, wirksam und sicher entgegenwirken.

- Es ist ungewiss, ob orales Dextrose-Gel das Risiko einer Behinderung im Alter von zwei Jahren oder mehr beeinflusst.

Warum sind niedrige Blutzuckerwerte wichtig?

Das Erkennen von niedrigen Blutzuckerwerten ist wichtig, da sie häufig vorkommen und mit Hirnschäden bei Neugeborenen in Verbindung gebracht werden. Bis zu 39 von 100 Babys haben in den ersten Tagen nach der Geburt einen niedrigen Blutzuckerspiegel. Bei Babys mit erhöhtem Risiko (Frühgeborene, kleinere oder größere Babys oder Babys, deren Mütter Diabetes haben) ist sogar die Hälfte aller Babys betroffen.

Ein niedriger Blutzuckerspiegel kann im Verlauf der Kindheit zu Problemen in der schulischer Leistung und Entwicklung führen. Es gibt Hinweise, dass bereits eine einzige Episode mit niedrigem Blutzuckerspiegel oder unerkannte Episoden zu diesen Problemen beitragen können. Daher wäre es sinnvoll, einen niedrigen Blutzuckerspiegel von vorneherein zu vermeiden. Zudem werden niedrige Blutzuckerspiegel oft mit künstlicher Säuglingsnahrung oder auf der Neugeborenenstation behandelt, was zur Trennung von Mutter und Baby führt. Sowohl die Behandlungen als auch die Trennung von der Mutter können das Stillen beeinträchtigen.

Wie kann Dextrose-Gel eine Unterzuckerung verhindern?

Orales Dextrose-Gel (Zucker) kann auf die Innenseite des Mundes des Babys gerieben werden, wo der Zucker absorbiert werden kann und somit möglicherweise dazu beiträgt, eine Unterzuckerung zu verhindern.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob Säuglinge, die nach der Geburt ein orales Dextrose-Gel erhalten haben, weniger gefährdet sind:

- einen niedrigen Blutzuckerspiegel zu haben

- im Alter von zwei Jahren oder älter eine schwere Behinderung zu haben

Wir wollten auch wissen, ob orales Dextrose-Gel unerwünschte Wirkungen wie Erbrechen oder Ersticken verursacht.

Wie gingen wir vor?

Wir haben nach Studien gesucht, in denen untersucht wurde, ob orales Dextrose-Gel im Vergleich zu einer anderen Behandlung oder keiner Behandlung sicher und wirksam ist, um niedrige Blutzuckerwerte und schwere Behinderungen im späteren Kindesalter zu verhindern. Wir haben auch andere klinisch wichtige Endpunkte untersucht.

Was fanden wir?

Wir fanden zwei Studien, beide in Ländern mit hohem Einkommen, mit insgesamt 2548 Risikokindern. In beiden Studien wurden die gesundheitlichen Endpunkte der teilnehmenden Kinder im Alter von zwei Jahren und in einer Studie auch im Alter von sechs bis sieben Jahren untersucht. Nach Durchsicht dieser Studien sind wir sicher, dass das präventive orale Dextrose-Gel das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels bei gefährdeten Neugeborenen verringert. Wir sind uns jedoch nicht sicher, ob orales Dextrose-Gel das Risiko einer schweren Behinderung im Alter von zwei Jahren oder älter beeinflusst. Eine Studie mit 360 Kindern zeigte, dass das Risiko einer Behinderung möglicherweise verringert wurde, während die andere Studie mit 2149 Kindern zeigte, dass sie möglicherweise erhöht war.

Evidenz aus zwei Studien deutet darauf hin, dass Säuglinge, denen orales Dextrose-Gel verabreicht wird, im Vergleich zu Säuglingen, denen Placebo-Gel verabreicht wird, kein höheres Risiko für unerwünschte Wirkungen (Schäden) wie Ersticken oder Erbrechen haben. Es lagen jedoch keine Informationen vor, ob orales Dextrosegel sicherer ist als keine Behandlung oder andere Therapien. Das orale Dextrose-Gel verringert wahrscheinlich auch die Notwendigkeit einer Behandlung bei Unterzuckerung. Möglicherweise hat es nur geringe oder gar keine Wirkungen auf die Trennung von der Mutter zur Behandlung von Hypoglykämie. Aber aufgrund der Unterschiede zwischen den beiden Studien haben wir wenig Vertrauen in dieses Ergebnis. Über das ausschließliche Stillen nach der stationären Entlassung lagen keine Daten vor.

Was schränkt die Evidenz ein?

Die beiden Studien wurden nur in Ländern mit hohem Einkommen durchgeführt. Die Ergebnisse sind möglicherweise nicht auf andere Situationen übertragbar. Die Ergebnisse sind möglicherweise auch nicht auf Frühgeborene oder andere Präparate von Dextrose-Gel übertragbar. Wo die Evidenz nicht vertrauenswürdig war, lag es im Allgemeinen daran, dass es nur zwei Studien gab, die uns keine sicheren Ergebnisse lieferten. Möglicherweise gab es auch zu wenige Ereignisse (z.B. unerwünschte Wirkungen), um mit Sicherheit eine Schlussfolgerung zu ziehen.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Dieser Review ist eine Aktualisierung eines Reviews, der 2021 veröffentlicht wurde. Dieser Review ist auf dem Stand von April 2023.