Fragestellung des Reviews

Wie sicher und wirksam ist Sonnenlicht zur Behandlung oder Vorbeugung von Hyperbilirubinämie (Gelbfärbung der Haut, Hyperbilirubinämie genannt) bei Neugeborenen?

Hintergrund

Babys mit Hyperbilirubinämie werden häufig mit Phototherapielampen behandelt, die blau-grünes Licht aussenden, welches das Bilirubin (eine gelbe Substanz, die natürlicherweise im Blut des Babys vorkommt) verändert, sodass es leichter ausgeschieden werden kann.

Das Sonnenlicht strahlt Licht in einem ähnlichen Spektrum aus. Das Sonnenlicht enthält jedoch auch schädliche ultraviolette Strahlen und Infrarotstrahlung, die Sonnenbrand und Hautkrebs verursachen können. Wenn Babys dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, könnte es ihnen außerdem je nach Klima zu warm oder zu kalt werden.

In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (low- and middle-income = LMIC) ist die Phototherapie für Babys, die sie benötigen, nicht immer verfügbar. Außerdem besteht bei Säuglingen in diesen Ländern ein erhöhtes Risiko für eine gefährliche Hyperbilirubinämie, bei der das Bilirubin im Blut einen Wert erreicht, der es ermöglicht, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden und das Gehirn zu schädigen. Für Babys in LMIC besteht aus verschiedenen Gründen ein erhöhtes Risiko für Hyperbilirubinämie. Dazu gehören der schlechte Zugang der Mütter zu einer Versorgung während der Schwangerschaft, eine erhöhte Anzahl von Blutkrankheiten, die Gelbsucht verursachen, sowie ein erhöhtes Risiko für Infektionen oder Geburtstraumata.

Da Sonnenlicht leicht verfügbar ist, muss dringend untersucht werden, ob Sonnenlicht bei der Behandlung von Hyperbilirubinämie bei Säuglingen in LMIC sicher und wirksam ist.

Studienmerkmale

Wir haben drei klinische Studien mit 1103 Säuglingen aus zwei Ländern einbezogen. An den Studien nahmen Säuglinge teil, die am oder kurz vor dem Geburtstermin (35. Schwangerschaftswoche oder später) geboren wurden und weniger als zwei Wochen alt waren. Eine Studie untersuchte gesunde Säuglinge, die beiden anderen untersuchten Säuglinge mit Hyperbilirubinämie. In einer Studie wurden die Säuglinge entweder mit Sonnenlicht behandelt oder erhielten keine Behandlung, um die Wirkung von Sonnenlicht auf die Vorbeugung oder Verringerung von Hyperbilirubinämie zu untersuchen. In den beiden anderen Studien wurden Säuglinge mit Hyperbilirubinämie nach dem Zufallsprinzip entweder mit Phototherapiegeräten behandelt oder durch ein Lichtfilterzelt, das ultraviolettes Licht und infrarote Strahlung abschirmt, mit Sonnenlicht versorgt, und diese Gruppen wurden hinsichtlich der Verbesserung ihrer Hyperbilirubinämie verglichen. Eine Studie machte keine Angaben zur Finanzierung. Die beiden anderen Studien wurden durch den Thrasher Research Fund finanziert. Die Evidenz ist auf dem Stand von Juni 2020.

Hauptergebnisse

Sonnenlicht im Vergleich zu keiner Behandlung: Bei Säuglingen, die dem Sonnenlicht ausgesetzt waren, scheint die Hyperbilirubinämie seltener aufzutreten und weniger Tage lang anzudauern als bei Säuglingen, die keine präventive Behandlung gegen Hyperbilirubinämie erhielten. Bei Babys, die dem Sonnenlicht ausgesetzt waren, gab es keine Verringerung der Rücküberweisungen ins Krankenhaus wegen Hyperbilirubinämie im Vergleich zu Babys, die nicht behandelt wurden.

Sonnenlicht im Vergleich zu anderen Quellen der Phototherapie: Im Vergleich zu Säuglingen, die einer elektrischen Phototherapiebehandlung ausgesetzt waren, sank der Bilirubinspiegel bei Säuglingen, die dem Sonnenlicht ausgesetzt waren, ähnlich schnell. Bei Verwendung von Lichtfilterfolien traten bei Säuglingen, die dem Sonnenlicht ausgesetzt waren, keine erhöhten Raten von Sonnenbrand, Dehydrierung oder Unterkühlung auf. Bei Säuglingen, die dem Sonnenlicht ausgesetzt waren, bestand ein erhöhtes Risiko einer Hyperthermie. Die Wirksamkeit des Sonnenlichts dürfte der Phototherapie nicht unterlegen sein, wenn das Sonnenlicht mindestens vier Stunden pro Tag zur Verfügung steht und die elektrische Phototherapie bei Bedarf nachts durchgeführt werden kann.

Vertrauenswürdigkeit der Evidenz

Die Beweissicherheit für die Ergebnisse war in allen drei Studien sehr gering bis mäßig. Sie war bei allen Hauptergebnissen der einzelnen Studien sehr niedrig. Wir sind uns nicht sicher, ob Sonnenlicht zur Vorbeugung oder Behandlung von Hyperbilirubinämie bei Termingeborenen oder späten Frühgeborenen wirksam ist.