Hauptaussagen

Eine Kombination aus Nikotinpflastern und einer anderen Art von Nikotinersatztherapie (z. B. Kaugummi oder Lutschtabletten) hilft den Betroffenen eher, mit dem Rauchen aufzuhören, als wenn sie nur eine Art von Nikotinersatztherapie anwenden. Wir haben auch festgestellt, dass Rauchende die gleichen Chancen haben, erfolgreich mit dem Rauchen aufzuhören, unabhängig davon, ob sie ein Nikotinpflaster oder eine andere Form der Nikotinersatztherapie wie Kaugummi, Lutschtabletten oder Nasenspray verwenden.

Weitere qualitativ hochwertige Studien zu verschiedenen Dosierungen von Nikotinpflastern, zur Dauer der Nikotinersatztherapie, zu schnell wirksamen Formen der Nikotinersatztherapie und zur Anwendung vor dem ersten Tag des Rauchverzichts sind erforderlich, um herauszufinden, welche Behandlungen am besten geeignet sind. Diese Studien sollten über Sicherheitsaspekte der Behandlung und Behandlungsabbrüche berichten.

Was ist eine Nikotinersatztherapie?

Bei der Nikotinersatztherapie (nicotine replacement therapy, NET) wird dem Gehirn Nikotin durch ein Arzneimittels zugeführt. Die NRT gibt es in Form von Hautpflastern, Kaugummis, Nasen- und Mundsprays, Inhalatoren, Lutschtabletten und Tabletten. Ziel der Nikotinersatztherapie ist es, das Nikotin, das Rauchende normalerweise aus Zigaretten gewohnt sind, zu ersetzen, so dass das Rauchverlangen verringert wird und sie ganz mit dem Rauchen aufhören können. Wir wissen, dass die Nikotinersatztherapie die Chancen verbessert, mit dem Rauchen aufzuhören, und dass Rauchende sie nutzen, um aufzuhören.

Was wollten wir herausfinden?

NET kann in vielen verschiedenen Formen, in unterschiedlichen Dosierungen und über unterschiedliche Zeiträume angewendet werden. Manche Menschen beginnen mit der NET vor ihrem ersten Rauchstopp-Tag, andere beginnen damit am Rauchstopp-Tag. In diesem Review werden die verschiedenen Formen, Dosierungen, Zeiträume und Zeitpläne der Nikotinersatztherapie untersucht, die zur Unterstützung der Raucherentwöhnung eingesetzt werden. Wir wollen besser verstehen, welche dieser Arten am besten geeignet sind, um die Raucherentwöhnung über sechs Monate oder länger zu unterstützen. Wir wollten auch herausfinden, ob eine dieser Behandlungen mit kardialen (das Herz betreffend) oder schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen verbunden ist und ob jemand die Teilnahme an einer Studie aufgrund der empfohlenen NET-Behandlung abgebrochen hat.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, die den Einsatz von Nikotinersatztherapien zur Raucherentwöhnung untersuchten und die Teilnehmenden mindestens sechs Monate lang nachverfolgten.

Was wir herausfanden

Wir fanden 68 abgeschlossene Studien mit 43.327 Teilnehmenden. Die meisten Teilnehmenden waren Erwachsene, die mit dem Rauchen aufhören wollten.

Hauptergebnisse

Rauchende haben die gleichen Chancen, erfolgreich aufzuhören, egal ob sie Nikotinpflaster oder eine andere Form der Nikotinersatztherapie wie Kaugummi, Lutschtabletten oder Nasenspray verwenden. Bei der Verwendung von Nikotinpflastern zusammen mit einer anderen Art von Nikotinersatztherapie (z. B. Kaugummi oder Lutschtabletten) war die Wahrscheinlichkeit, erfolgreich mit dem Rauchen aufzuhören, um 17 % bis 37 % höher als bei der Verwendung einer einzigen Art von Nikotinersatztherapie.

Bei Personen, die höher dosierte Nikotinpflaster verwendeten (25 mg-Pflaster, die 16 Stunden lang auf der Haut bleiben, oder 21 mg-Pflaster, die nach 24 Stunden entfernt werden), war die Wahrscheinlichkeit, mit dem Rauchen aufzuhören, höher als bei Personen, die niedrig dosierte Pflaster verwendeten (15 mg-Pflaster, die 16 Stunden lang angewendet wurden, oder 14 mg-Pflaster, die 24 Stunden auf der Haut bleiben). Es gab jedoch keine eindeutige Evidenz dafür, dass Personen, die 42 mg- oder 44 mg-Pflaster verwendeten, mit höherer Wahrscheinlichkeit aufhören als Personen, die 21 mg- oder 22 mg-Pflaster (24-Stunden-Pflaster) verwendeten.

Mit der NET vor dem Tag des Rauchstopps zu beginnen, hilft möglicherweise mehr Menschen, mit dem Rauchen aufzuhören, als die Anwendung erst nach dem Tag des Rauchstopps zu beginnen. Um diese Schlussfolgerung zu untermauern, ist aber weitere Evidenz erforderlich.

Wir wollten auch herausfinden, wie lange die Nikotinersatztherapie angewendet werden sollte, ob sie nach einem Zeitplan oder nach Bedarf eingesetzt werden sollte und ob mehr Menschen mit dem Rauchen aufhören, wenn die Nikotinersatztherapie kostenlos angeboten wird. Zur Beantwortung dieser Fragen sind weitere Studien erforderlich.

Die meisten Studien befassten sich nicht mit der Sicherheit der NET. In den Studien, die sich mit der Sicherheit befassten, wurde festgestellt, dass nur sehr wenige Menschen negative Auswirkungen feststellten.

Wie vertrauenswürdig sind diese Ergebnisse?

Es gibt Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit dafür, dass:

- eine Kombination verschiedener NET-Darreichungsformen besser wirkt als eine einzelne Form von NET; und 
- es keinen Unterschied in der Wirkung zwischen verschiedenen Darreichungsformen von NET (wie Kaugummi oder Pflaster) gibt.

Das bedeutet, dass zukünftige Forschung unsere Schlussfolgerungen mit nur sehr geringer Wahrscheinlichkeit verändern wird. Der Grund dafür ist, dass die Evidenz auf vielen Teilnehmenden und gut durchgeführten Studien beruht.

Bei allen anderen von uns untersuchten Fragen war die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz jedoch moderat, niedrig oder sehr niedrig. Das bedeutet, dass sich unsere Ergebnisse ändern können, wenn neue Studien durchgeführt werden. In den meisten Fällen gab es nicht genügend Studien oder das Design der vorhandenen Studien war mangelhaft und/oder diese Studien waren zu klein.

Was die Sicherheit der verschiedenen Arten von Nikotinersatzmitteln betrifft, so stuften wir die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für dieses Ergebnis als niedrig oder sehr niedrig ein, da viele Studien keine Angaben zu Sicherheitsaspekten machten. Große Studien, die in einem separaten Review behandelt werden, belegen mit hoher Vertrauenswürdigkeit, dass die Anwendung von NET zur Raucherentwöhnung insgesamt sicher ist.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Dieser Review ist eine Aktualisierung unseres vorherigen Reviews. Es wurden Studien bis April 2022 berücksichtigt.