Was ist das Ziel dieses Reviews?

Ziel dieses Cochrane Reviews war herauszufinden, ob umfassende Betreuungsprogramme, die die Betreuungskoordination und andere Dienstleistungen für Kinder mit komplexen medizinischen Problemen anbieten, die Ergebnisse für diese Kinder und ihre Familien verbessern. Außerdem wollten wir wissen, ob sie die Inanspruchnahme und Kosten von Gesundheitsleistungen beeinflussen.

Kernaussagen

Die Forschung zu umfassenden Betreuungsprogrammen für Kinder mit komplexen medizinischen Problemen ist begrenzt. Die Ergebnisse sind mit Vorsicht zu interpretieren.

Umfassende Betreuungsprogramme können die Zufriedenheit von Kindern und Familien mit der geleisteten Betreuung erhöhen. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um festzustellen, ob sie die Gesundheit, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität von Kindern und Eltern verbessern und welche Auswirkungen sie auf die Kosten der Gesundheitsversorgung und die Kosten für die Familie haben.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten wissen, ob umfassende Betreuungsprogramme für Kinder mit komplexen medizinischen Problemen wirksam sind. Umfassende Betreuungsprogramme bieten eine Betreuungskoordination, die die Kommunikation zwischen den Behandlungsteammitgliedern eines Kindes fördert und darauf abzielt, Kindern eine optimale Gesundheitsversorgung zu bieten. Die Betreuungskoordination kann unter anderem die Behandlungsplanung, die Überwachung der Ergebnisse und des Ressourcenverbrauchs, die Koordinierung von Arztbesuchen, die Vermeidung überflüssiger Tests und Leistungen, den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsfachpersonen und der Familie, die Planung der Krankenhausentlassung, sowie die Schulung von Betreuungspersonen und lokalen Diensten umfassen. Wir wollten herausfinden, ob diese Betreuungsprogramme die Gesundheit und Lebensqualität der Kinder und ihrer Familien und die Qualität der medizinischen Versorgung verbessern. Zudem wollten wir wissen, ob sie die Zahl der Krankenhausaufenthalte und der Fachärzte, die die Kinder aufsuchen, verringern und ob sie die Kosten der Gesundheitsversorgung senken. Wir wollten auch wissen, ob die Programmen für alle Kinder zugänglich waren und sie unerwünschte Wirkungen hatten.

Wie gingen wir vor?

Wir durchsuchten die Literatur gründlich und fanden Studien über Kinder im Alter von 0 bis 21 Jahren, die als medizinisch komplex gelten. Diese Kinder leiden an einer chronischen Erkrankung, die zu funktionelle Einschränkungen und einem hohen Bedarf an medizinischer Versorgung führt. Dies führt zu erhöhten Kosten im Gesundheitswesen. Wir schlossen Studien ein, in denen Kinder, die eine umfassende Betreuung erhielten, mit Kindern verglichen wurden, die keine solche Betreuung oder die übliche Behandlung ohne Betreuungskoordination erhielten. Die Betreuung konnte im Krankenhaus, in der Gemeinde oder über ein Kooperationsprogramm zwischen Krankenhaus und Gemeinde erfolgen.

Was fanden wir?

Wir haben vier Studien mit insgesamt 912 Kindern gefunden, die eine umfassende Betreuung mit einer Regelversorgung im Krankenhaus ohne spezielle Betreuungskoordination für Kinder mit komplexen medizinischen Problemen verglichen. Alle Studien hatten Limitationen. Wir stellten fest, dass eine umfassende Betreuung wahrscheinlich wenig bis gar keinen Einfluss auf die Gesundheit, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität der Eltern sowie auf Besuche in der Notaufnahme und Krankenhauseinweisungen hat. Eine umfassende Betreuung wirkt sich möglicherweise nur geringfügig oder gar nicht auf die Gesundheit, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität des Kindes sowie auf die Kosten des Gesundheitssystems aus. Sie kann möglicherweise die Zufriedenheit und die Wahrnehmung der Kinder und Familien mit der Betreuung und der Leistungserbringung leicht verbessern. Die Studien enthielten keine Informationen über die Zugänglichkeit einer umfassenden Betreuung für alle Kinder, unerwünschte Wirkungen und über die Kosten für die Familien. Die Qualität der Forschung ist insgesamt niedrig bis moderat. Deshalb sind wir uns über die Wirksamkeit einer umfassenden Betreuung für Kindern mit komplexen medizinischen Problemen nicht sicher. Wir sind nicht in der Lage, eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen.

Was schränkt die Evidenz ein?

Es gab eine begrenzte Anzahl von Studien, die die Kriterien für diesen Review erfüllten. Die vier eingeschlossenen Studien stammen alle aus Nordamerika. Wir haben keine Informationen aus anderen Ländern. Nur eine Studie untersuchte die Auswirkungen der Betreuungskoordination auf die Gesundheit, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität der Eltern. In keiner Studie wurden die Kosten für die Familie oder unerwünschte Wirkungen untersucht. Die Unterschiede zwischen den teilnehmenden Kindern und den untersuchten Interventionen in den vier Studien müssen bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Die Evidenz ist auf dem Stand von Mai 2023.