Kernaussagen

- Wir wissen nicht, ob die Unterdruck-Wundtherapie (negative pressure wound therapy, NPWT, definiert als Druck, der niedriger als ein bestimmter Referenzdruck ist und im Allgemeinen einen Sog verursacht) dazu beiträgt, dass Bauchwunden schneller heilen, oder ob sie im Vergleich zur Verwendung eines Bogota-Beutels (eines sterilisierten Flüssigkeitsbeutels, der zum Verschließen von Bauchwunden verwendet wird) mögliche schädliche Auswirkungen reduziert.

- Wir wissen nicht, ob ein Suprasorb CNP-System (eine Art von NPWT) dazu beiträgt, dass Bauchwunden schneller heilen, oder ob es im Vergleich zu einem ABTHERA-System (eine andere Art von NPWT) mögliche schädliche Auswirkungen reduziert.

- Wir wissen nicht, ob die NPWT das Risiko einer Darmperforation erhöht. Künftige Forschungsarbeiten sollten die Heilungszeit, potenzielle unerwünschte oder schädliche Wirkungen, die Gesamtmortalität, die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die gesundheitsbezogene Lebensqualität, die Reoperationsrate, Wundinfektionen und die Schmerzresultate untersuchen.

Was ist ein offenes Abdomen?

Manchmal muss der Bauch einer Person offen gelassen werden, während er nach einer Operation heilt. Allerdings ist die Sterblichkeitsrate hoch, wenn das Abdomen nach der Operation offen gelassen wird. Die Behandlung des offenen Abdomens stellt eine erhebliche Belastung für Patienten und Ärzte dar.

Wie wird dies gehandhabt?

Bei der NPWT wird ein versiegelter Verband verwendet, der mit einer Vakuumpumpe verbunden ist, um Flüssigkeit aus einer Wunde abzuleiten. Die Sicherheit und Wirksamkeit der NPWT als Behandlung eines offenen Abdomens ist jedoch noch ungewiss.

NPWT wurde in den letzten Jahren zur Behandlung von Nicht-Traumapatienten nach abdominalen Operationen eingesetzt. Nicht-Traumapatienten sind Menschen, die wegen Erkrankungen operiert werden müssen, die nicht durch ein Trauma verursacht wurden (z. B. Bauchinfektion, Krebs, Ischämie).

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob die NPWT bei der Behandlung des offenen Abdomens nach einem chirurgischen Eingriff bei Nicht-Traumapatienten in jedem Pflegesetting wirksam ist. Wir wollten die NPWT mit anderen Behandlungsmethoden oder anderen Arten der NPWT vergleichen, und wir waren besonders an ihren folgenden Auswirkungen interessiert:

- Wundverschluss (wie lange es dauerte, bis sich Wunden schlossen, und wie viele Personen Wunden hatten, die sich vollständig schlossen);

- ob es zu schädlichen oder unerwünschten Wirkungen (z. B. Darmperforation) kam;

- Todesrate;

- gesundheitsbezogene Lebensqualität oder Gesundheitszustand der Teilnehmenden;

- Dauer des Krankenhausaufenthalts;

- Reoperationsrate;

- Wundinfektionen; und

- Schmerzen.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, die NPWT mit einer anderen Art des vorübergehenden Bauchverschlusses bei Nicht-Traumapatienten mit offenem Abdomen verglichen haben. Wir schlossen auch Studien ein, die verschiedene Arten von NPWT-Systemen für die Behandlung des offenen Abdomens bei Nicht-Traumapatienten verglichen. Wir haben keine Einschränkungen hinsichtlich der Sprache, des Veröffentlichungsdatums oder des Ortes, an dem die Studie durchgeführt wurde, vorgenommen. Wir bewerteten unser Vertrauen in die Evidenz, basierend auf Merkmalen wie Studienmethodik und -größe.

Was fanden wir heraus?

Wir fanden eine in der Türkei durchgeführte Studie, an der 40 Erwachsene mit offenem Abdomen teilnahmen. Die Teilnehmenden wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Behandlung mit NPWT oder einem Bogota-Beutel zugeteilt. Aus den Ergebnissen lässt sich nicht ableiten, ob die NPWT im Vergleich zum Bogota-Beutel zu einer Reduzierung führt von:

- der Zeit, die benötigt wird, um die Wunden vollständig zu schließen;

- schädlichen oder unerwünschten Wirkungen (z. B. Darmperforation);

- der Todesrate;

- der Dauer des Krankenhausaufenthalts zwischen den Gruppen.

Die Studie enthielt keine Angaben zum Anteil der Personen mit erfolgreich verschlossenen Wunden, zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Teilnehmenden, zur Reoperationsrate, zu Wundinfektionen oder Schmerzen.

Wir fanden eine andere, in Österreich durchgeführte Studie, an der 34 Erwachsene mit offenem Abdomen teilnahmen. Die Teilnehmenden wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Behandlung mit einem Suprasorb CNP-System oder einem ABTHERA-System zugeteilt. Aus den Ergebnissen lässt sich nicht ableiten, ob ein Suprasorb CNP-System im Vergleich zu einem ABTHERA-System zu einer Reduzierung führt von:

- dem Anteil der Personen, deren Wunden erfolgreich geschlossen wurden;

- schädlichen oder unerwünschten Wirkungen (z. B. Darmperforation);

- der Todesrate;

- der Reoperationsrate zwischen den Gruppen.

Die Studie machte keine Angaben zur Zeit, die benötigt wurde, um die Wunden vollständig zu schließen, zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Teilnehmenden, zur Dauer des Krankenhausaufenthalts, zu Wundinfektionen oder Schmerzen.

Was schränkt die Evidenz ein?

Wir haben nur zwei relevante Studien gefunden, so dass wir nicht sicher sind, ob die Anwendung der NPWT im Vergleich zur Verwendung eines Bogota-Beutels oder anderer NPWT-Systeme Vorteile oder Nachteile hat. Wir haben keine Studien gefunden, die NPWT mit anderen Arten des vorübergehenden Bauchverschlusses verglichen haben.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Die Evidenz ist auf dem Stand von Oktober 2021.