Kernaussagen

Eine Schmalband-UV-B-Therapie verbessert im Vergleich zu einer Placebobehandlung (Scheinbehandlung) möglicherweise die Schwere des Ekzems (einschließlich des Juckreizes) und hat möglicherweise keinen Einfluss auf die Zahl der Teilnehmenden, die eine Studie aufgrund des Auftretens von unerwünschten Wirkungen abbrechen.

Es war uns nicht möglich, Schlussfolgerungen zu anderen Lichttherapie-Behandlungen zu formulieren.

In zukünftigen Forschungsarbeiten sollten die Langzeitwirkungen und die Sicherheit der Schmalband-UVB-Therapie und anderer Formen der Lichttherapie zur Behandlung von Ekzemen untersucht werden.

Was ist ein Ekzem?

Ein Ekzem ist eine Erkrankung, bei der sich trockene, juckende und entzündete Stellen auf der Haut bilden. Ein Ekzem tritt in der Regel erstmalig in der Kindheit auf, kann sich aber mit zunehmendem Alter verbessern. Ein Ekzem wird durch eine Kombination von genetischen Faktoren und Umweltfaktoren verursacht, die zu einer gestörten Barrierefunktion der Haut führen. Ein Ekzem kann die Lebensqualität beeinträchtigen und erhebliche Kosten für die Gesellschaft verursachen.

Wie wird ein Ekzem behandelt?

Die Behandlung eines Ekzems erfolgt häufig mit Cremes oder Salben, die direkt auf die Haut aufgetragen werden und Juckreiz und Rötung lindern. Bleibt die Linderung durch diese Art der Behandlung erfolglos, stellen eine systemische Behandlung mit Medikamenten, die auf den gesamten Körper wirken, oder eine Lichttherapie (Phototherapie) weitere Behandlungsmöglichkeiten dar. Die Lichttherapie kann mit UVB- oder UVA-Strahlen erfolgen, oder als Photochemotherapie (PUVA), bei der ergänzend zur Strahlung Substanzen verabreicht werden, die die Empfindlichkeit gegenüber der UV-Strahlung erhöhen.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob eine Lichttherapie zur Behandlung eines Ekzems besser wirkt als keine Behandlung oder andere Arten der Behandlung, und ob sie unerwünschte Wirkungen hat.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, in denen die Wirkungen einer Schmalband-UVB-Therapie mit den Ergebnissen keiner Behandlung, einer Placebobehandlung, anderer Arten der Lichttherapie oder einer anderen Art der Ekzem-Behandlung verglichen wurden. In die Studien konnten Personen jeglichen Alters aufgenommen worden sein, bei denen ein Ekzem von einer Gesundheitsfachperson diagnostiziert worden war.

Wir verglichen die Ergebnisse der Studien, fassten sie zusammen und bewerteten unser Vertrauen in die Evidenz.

Was fanden wir?

Wir fanden 32 Studien, an denen insgesamt 1219 Personen mit einem Ekzem teilnahmen (Durchschnittsalter: 28 Jahre), die aus medizinischen Facheinrichtungen mit Spezialisierung auf Hauterkrankungen angeworben worden waren. In den meisten Studien wurden Personen mit Hauttyp II bis III (als weiße bis mittlere Hautfarbe eingestuft) und einem mäßigen bis schweren Ekzem, mit dem die Teilnehmenden schon viele Jahre gelebt hatten, untersucht. Die Anteile von Männern und Frauen in den Studien waren ungefähr gleich groß.

Die Studien wurden in Europa, Asien und Ägypten durchgeführt (bei sieben Studien war der Durchführungsort nicht angegeben) und dauerten im Mittel 13 Wochen. Fast die Hälfte der Studien enthielt Angaben zu den Finanzierungsquellen. Bei zwei Studien gab es eine Verbindung zu kommerziellen (gewerblichen) Förderern.

In den meisten der in den Review eingeschlossenen Studien wurde eine Schmalband-UVB-Therapie, gefolgt von einer UVA1-Therapie und schließlich einer Breitband-UVB-Therapie untersucht. In einer geringeren Zahl von Studien wurden andere Arten einer Lichttherapie untersucht. In den Studien wurden die Ergebnisse der untersuchten Behandlungen mit den Ergebnissen einer Placebobehandlung, keiner Behandlung, einer anderen Art von Lichttherapie, unterschiedlichen Dosierungen derselben Art von Lichttherapie oder anderen Ekzem-Behandlungen, die auf die Haut aufgetragen oder in Tablettenform eingenommen wurden, verglichen.

In keiner der Studien wurde eine Behandlung mit Excimerlaser (eine UV-Strahlungsquelle) oder eine Heliotherapie (die Verwendung von natürlichem Sonnenlicht), die zu den weiteren uns interessierenden Lichttherapien zählten, untersucht.

Was sind die Hauptergebnisse unseres Reviews?

Im Vergleich zu einer Placebobehandlung bewirkt eine Schmalband-UVB-Therapie möglicherweise folgendes:

- eine Verbesserung der von einer Gesundheitsfachperson beurteilten Ekzem-Zeichen (1 Studie, 41 Personen);

- eine Steigerung der Zahl der Personen, die über einen weniger starken Juckreiz berichten (1 Studie, 41 Personen);

- eine Steigerung der Zahl der Personen, die über eine moderate oder größere Verbesserung des Ekzems berichten (gemessen mit der Investigator Global Assessment Scale (IGA), einer 5-Punkte-Skala, mit der die Verbesserung von Ekzemsymptomen bewertet wird (1 Studie, 40 Personen); und

- keine Wirkung auf den Anteil der Personen, die die Behandlung aufgrund unerwünschter Wirkungen abbrechen (3 Studien, 89 Personen).

In keiner der Studien, in denen eine Schmalband-UVB-Therapie im Vergleich zu einer Placebobehandlung untersucht wurde, wurde die gesundheitsbezogene Lebensqualität bewertet.

Es ist nicht bekannt, ob eine Schmalband-UVB-Therapie (im Vergleich zu einer UVA1-Therapie oder einer Photochemotherapie) oder UVA1-Therapie (im Vergleich zu einer Photochemotherapie) einen Einfluss auf folgende Aspekte hat:

- von einer Gesundheitsfachperson beurteilte Ekzem-Zeichen;

- von den Patienten berichtete Ekzem-Symptome;

- IGA-Werte (Werte auf der Investigator Global Assessment Scale);

- die gesundheitsbezogene Lebensqualität und

- Studienabbrüche aufgrund von unerwünschten Wirkungen.

Dies liegt daran, dass wir entweder kein Vertrauen in die Evidenz haben oder dass sie die genannten Ergebnisse nicht berichtet wurden.

Wir fanden keine Studien, in denen die Ergebnisse einer UVA1-Therapie oder Photochemotherapie mit den Ergebnissen keiner Behandlung verglichen wurden.

in manchen Studien wurde berichtet, dass die Lichttherapie mit unerwünschten Wirkungen verbunden war, darunter Hautreaktionen oder -reizungen, UV-Verbrennungen, eine Verschlimmerung des Ekzems, und Hautinfektionen. Diese traten jedoch bei den meisten Teilnehmenden nicht auf.

Wo sind die Einschränkungen der Evidenz?

Unser Vertrauen in die Evidenz ist begrenzt, vor allem, weil in die einzelnen Vergleiche nur wenige Studien einbezogen werden konnten und die Studien größtenteils nur eine geringe Zahl von Personen umfassten.

Wie aktuell ist die Evidenz?

Die Evidenz ist auf dem Stand von Januar 2021.