Warum ist das wichtig?

Der Geruchssinn ist von entscheidender Bedeutung für die Wahrnehmung von Gerüchen und Geschmacksrichtungen. Er ist auch für die Sicherheit von Bedeutung (Riechen von Rauch, Gas, verdorbenen Lebensmitteln). Während der COVID-19-Pandemie sind Veränderungen des Geruchssinns als eines der frühen Symptome der Infektion in den Blickpunkt gerückt. Hierbei kann es sich um eine Verminderung, eine Veränderung oder den vollständigen Verlust des Geruchssinns handeln. Bei vielen Menschen sind die Veränderungen von kurzer Dauer, bei manchen bleiben sie jedoch über Wochen oder sogar Monate bestehen. Es ist unklar, ob es Behandlungen gibt, die die Wiederherstellung des Geruchssinns bei Betroffenen, die ihren Geruchssinn für eine längere Zeit (länger als vier Wochen nach der Covid-19-Infektion) verloren haben, unterstützen.

Wie wir die Evidenz fanden und bewerteten

Wir durchsuchten die medizinische Literatur nach relevanten Studien und fassten ihre Ergebnisse zusammen. Wir bewerteten die Qualität der Studien und die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz. Faktoren, die einen Einfluss auf die Bewertung der Vertrauenswürdigkeit hatten, waren die Größe der Studien, die Methoden, mit denen sie durchgeführt wurden, und die Art und Weise, wie die Ergebnisse berichtet wurden. Auf der Grundlage dieser Bewertung stuften wir die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz als sehr niedrig, niedrig, moderat oder hoch ein.

Was wir fanden

Wir fanden zwei kleine Studien mit insgesamt 30 Teilnehmenden, die wir in den Review einschlossen. Alle Teilnehmenden hatten Probleme mit ihrem Geruchssinn, die seit mindestens vier Wochen bestanden und nach einer COVID-19-Infektion begonnen hatten. Die Probleme mit dem Geruchssinn wurden durch spezielle Geruchstests ermittelt, die von den Wissenschaftlern durchgeführt wurden. Die Teilnehmenden wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt: einer Gruppe, die eine Behandlung erhielt, und einer, die keine Behandlung erhielt.

In einer der beiden Studien bestand die Behandlung in der Verabreichung von kortisonhaltigen Tabletten („systemische“ Behandlung) in Kombination mit Nasenspülungen (mit einer Mischung aus kortisonhaltigen, abschwellenden und schleimlösenden Wirkstoffen). In der anderen Studie bestand die Behandlung aus einer Nahrungsergänzung mit Palmitoylethanolamid und Luteolin.

Kortisonhaltige Tabletten in Kombination mit Nasenspülungen (in die Nase verabreichte kortisonhaltige/abschwellende/schleimlösende Wirkstoffe) im Vergleich zu keiner Behandlung

Es ist unklar, ob kortisonhaltige Tabletten in Kombination mit Nasenspülungen besser oder schlechter als keine Behandlung darin sind:

- den normalen Geruchssinns nach 40 Tagen wieder herzustellen;
- den Geruchssinns nach 40 Tagen zu verändern;
- mit unerwünschten Wirkungen einherzugehen.

Dies liegt daran, dass die gefundene Evidenz von sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit war. Das ist vor allem darauf zurückzuführen, dass wir nur eine Studie fanden, in die nur eine kleine Zahl von Teilnehmenden eingeschlossen wurde.

Palmitoylethanolamid und Luteolin im Vergleich zu keiner Behandlung

Es ist unklar, ob Palmitoylethanolamid und Luteolin besser oder schlechter als keine Behandlung darin sind:

- den normalen Geruchssinns nach 30 Tagen wieder herzustellen;
- den Geruchssinns nach 30 Tagen zu verändern;
- mit unerwünschten Wirkungen einherzugehen.

Dies liegt daran, dass die gefundene Evidenz von sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit war. Das ist vor allem darauf zurückzuführen, dass wir nur eine Studie fanden, in die nur eine kleine Zahl von Teilnehmenden eingeschlossen wurde.

Wir fanden einige weitere, noch laufende Studien, zu denen noch keine Ergebnisse verfügbar waren, die in den Review hätten eingeschlossen werden können.

Was bedeutet das?

Es ist unklar, ob kortisonhaltige Tabletten in Kombination mit Nasenspülungen oder eine Nahrungsergänzung mit Palmitoylethanolamid und Luteolin Probleme mit dem Geruchssinn nach COVID-19-Infektionen wirksam verbessern oder beheben können oder ob sie möglicherweise mit unerwünschten Wirkungen einhergehen können.

Andere Behandlungen werden derzeit untersucht. Dieser Review ist ein "lebender systematischer Review", was bedeutet, dass wir weiter nach neuen, möglicherweise relevanten Studien suchen und den Review fortlaufend aktualisiert werden, wenn weitere Ergebnisse verfügbar sind.

Wie aktuell ist dieser Review?

Die Evidenz in diesem Cochrane Review ist auf dem Stand von Oktober 2021.