Kernaussagen

￮ Bei stationär behandelten Menschen mit moderater bis schwerer COVID-19-Erkrankung hat Colchicin wahrscheinlich nur einen geringen bis gar keinen Nutzen. Wir sind uns unsicher, was die Nebenwirkungen angeht.

￮ Bei nicht stationär behandelten Menschen ohne Symptome oder mit leichter COVID-19-Erkrankung sind wir nicht sicher, ob Colchicin Todesfälle oder Nebenwirkungen verhindert, aber es reduziert wahrscheinlich geringfügig die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts oder den Tod und schwerwiegende Nebenwirkungen.

Künftige Studien sollten die Lebensqualität von Menschen mit keinen Symptomen oder leichter COVID-19-Erkrankung und nicht schwerwiegenden Nebenwirkungen bewerten und Colchicin mit anderen Arzneimitteln gegen COVID-19 wie Kortikosteroide vergleichen.

Was ist Colchicin?

Colchicin ist ein Medikament, das Schwellungen und Entzündungen vermindert und somit möglicherweise Schmerzen lindern könnte. Es wird häufig zur Behandlung von Gicht eingesetzt, einer Erkrankung, bei der die Gelenke geschwollen und schmerzhaft sind. Andererseits kann Colchicin für Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen wie Nieren- oder Leberproblemen schädlich sein. Auch eine Überdosierung kann gefährlich sein.

Wie könnte Colchicin bei COVID-19 helfen?

Da Colchicin ein entzündungshemmendes Medikament ist, sind Forscher daran interessiert, ob es bei der Verringerung der durch COVID-19 verursachten Entzündung helfen könnte.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten wissen, ob Colchicin eine wirksame Behandlung für Menschen mit COVID-19 ist, verglichen mit Placebo (eine Scheinbehandlung ohne Wirkstoff) oder der üblichen Behandlung. Wir untersuchten Menschen mit moderater oder schwerer Erkrankung, die im Krankenhaus behandelt wurden oder Menschen mit leichter Erkrankung, die ambulant behandelt wurden. Wir interessierten uns besonders für die Auswirkungen von Colchicin auf:

￮ die Zahl der Todesfälle;

￮ ob sich der Zustand der Menschen verschlechtert oder verbessert hat;

￮ die Lebensqualität;

￮ schwerwiegende und nicht schwerwiegende Nebenwirkungen

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, die Colchicin zusammen mit der üblichen Behandlung mit der üblichen Behandlung (mit/ohne Placebo) verglichen. Die Studien konnten überall auf der Welt stattfinden und Menschen mit leichten oder keinen Symptomen, moderaten oder schwerer COVID-19-Erkrankung einschließen, unabhängig von Alter, Geschlecht oder Ethnizität.

Wir verglichen und fassten die Ergebnisse der Studien zusammen und beurteilten unser Vertrauen in die Evidenz, basierend auf Faktoren wie Studienmethoden und -größe.

Was fanden wir heraus?

Wir identifizierten vier geeignete randomisierte Studien. Drei umfassten 11.525 hospitalisierte Menschen und eine umfasste 4488 nicht hospitalisierte Menschen. Bei den hospitalisierten Menschen lag das Durchschnittsalter bei 64 Jahren, bei den nicht hospitalisierten Menschen bei 55 Jahren. Zwei Studien verglichen Colchicin in Kombination mit der üblichen Behandlung mit der üblichen Behandlung allein. Zwei weitere Studien verglichen Colchicin mit der üblichen Behandlung und Placebo. Keine der Studien berichtete über die Lebensqualität. Wir fanden außerdem 17 laufende Studien und 11 abgeschlossene, aber unveröffentlichte Studien.

Hauptergebnisse

Stationär behandelte Menschen mit moderater bis schwerer COVID-19-Erkrankung (3 Studien, 11.525 Menschen)

￮ Colchicin reduziert wahrscheinlich nicht die Todesfälle in den 28 Tagen nach der Behandlung (2 Studien. 11.445 Menschen).

￮ Colchicin verhindert wahrscheinlich nicht die Verschlechterung des Zustands der Patient*innen (2 Studien, 10.916 Menschen) und verbessert ihn wahrscheinlich nicht (1 Studie, 11.340 Menschen).

￮ Wir sind sehr unsicher über die Auswirkungen von Colchicin auf Nebenwirkungen und schwerwiegenden Nebenwirkungen (2 Studien, 177 Menschen).

Nicht stationär behandelte Menschen ohne Symptome oder leichter COVID-19-Erkrankung (1 Studie, 4488 Menschen)

￮ Wir sind uns nicht sicher, ob Colchicin bis zu 28 Tage nach der Behandlung Todesfälle verhindert.

￮ Colchicin verringert wahrscheinlich leicht das Risiko für Krankenhausaufenthalt oder Tod.

￮ Wir sind unsicher über die Auswirkungen von Colchicin auf die Nebenwirkungen, aber wahrscheinlich verringert es schwerwiegende Nebenwirkungen leicht.

Was sind die Einschränkungen der Evidenz?

Unser Vertrauen in die Evidenz ist begrenzt. In zwei Studien wurde kein Placebo verwendet, so dass jeder wusste, wer mit Colchicin behandelt wurde, was die Ergebnisse beeinflussen konnte. Es gab zu wenige Ereignisse bei nicht stationär behandelten Menschen wie Krankenhauseinweisungen und Todesfälle, um eine sichere Aussage treffen zu können. Die Studien verwendeten unterschiedliche Methoden, um unerwünschte Effekte zu bewerten und zu berichten, so dass wir die Studien nicht zu einer einzigen Auswertung zusammenfassen konnten, um eine Beurteilung zu treffen.

Wie aktuell ist diese Evidenz?

Die Evidenz ist auf dem Stand vom 21. Mai 2021.

Anmerkung der Redaktion: Dies ist ein „lebender“ systematischer Review. Wir suchen wöchentlich nach neuer Evidenz und aktualisieren den Review, wenn wir relevante neue Evidenz finden. In der Cochrane Datenbank für systematische Reviews finden Sie den aktuellen Stand dieses Reviews.