Kernaussagen

Präbiotika sind möglicherweise zur Vorbeugung von Rückfällen der Colitis ulcerosa nicht wirksamer als Placebo. Bei Erwachsenen, deren Colitis ulcerosa sich in einer beschwerdefreien Phase (Remission) befindet, führen Präbiotika möglicherweise zu mehr unerwünschten Wirkungen als Placebo.

Die Evidenz war für folgende Endpunkte von niedriger Qualität: Remission, Abnahme der Krankheitsanzeichen, Entzündungsaktivität und Lebensqualität. Daher konnten wir für diese Endpunkte keine Schlussfolgerungen ziehen.

Es bedarf weiterer qualitativ hochwertiger Forschungen zu diesem Thema bevor belastbare Schlussfolgerungen gezogen werden können.

Was ist Colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa ist eine von zwei Hauptformen chronisch entzündlicher Darmerkrankungen. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die zu Entzündungen und Läsionen im Dickdarm führt. Zu den Symptomen gehören blutige Durchfälle, Bauchschmerzen, Fieber, Gewichtsverlust und Müdigkeit. Die Ursachen von Colitis ulcerosa sind nicht genau bekannt. Wahrscheinlich resultiert die Erkrankung aus einem Zusammenspiel von genetischer Veranlagung, einer Fehlsteuerung des Immunsystems, Bakterien der eignen Darmflora und Umweltfaktoren. Es ist keine Heilung bekannt, aber in der Regel können die Symptome durch Medikamente und gelegentlich durch eine Operation behandelt werden.

Bei den meisten Menschen mit Colitis ulcerosa verläuft die Krankheit schubweise, d.h. Zeiten, in denen die Betroffenen Symptome haben (aktive Krankheitsphasen) wechseln sich mit beschwerdefreien Zeiten ab. Eine Phase, in der die Krankheit nicht mehr aktiv ist, nennt man Remission. Wenn Symptome nach einer Phase der Remission wieder auftreten, bezeichnet man dies als Rückfall. Wenn Medikamente eingesetzt werden, um die Colitis ulcerosa unter Kontrolle zu bringen, bezeichnet man dies als Induktion einer Remission. Wenn Medikamente eingesetzt werden, um die Colitis ulcerosa unter Kontrolle zu halten, spricht man von einer Remissionserhaltung.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob Präbiotika bei der Behandlung von Colitis ulcerosa wirksam und sicher sind. Präbiotika sind Nahrungsmittel, die das Gleichgewicht der Darmflora beeinflussen, indem sie das Wachstum von nützlichen Bakterien fördern und das Wachstum schädlicher Bakterien hemmen.

Wir wollten herausfinden, ob Präbiotika die aktive Colitis ulcerosa in Remission bringen, Rückfälle verhindern und die Krankheits- und Entzündungsaktivität sowie die Lebensqualität verbessern können. Wir wollten auch herausfinden, wie viele Personen unerwünschte Wirkungen durch Präbiotika erfahren und wie viele von ihnen aufgrund dieser unerwünschten Wirkungen die Einnahme von Präbiotika abbrechen.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach randomisierten kontrollierten Studien (Studien, in denen Personen nach dem Zufallsprinzip einer von zwei oder mehr Behandlungsgruppen zugewiesen werden), in denen Präbiotika mit einer anderen Behandlung, der Standardbehandlung, einer Scheinbehandlung (Placebo) oder unterschiedlichen Dosierungen von Präbiotika verglichen wurden.

Was fanden wir?

Wir fanden 9 Studien mit insgesamt 445 Menschen mit Colitis ulcerosa. Die Studien dauerten zwischen 14 Tagen und 6 Monaten. Fünf Studien schlossen Menschen mit aktiver Krankheit ein, drei Studien schlossen Betroffene in Remission ein, eine Studie machte keine Angaben dazu. In den meisten Studien nahmen die Patient*innen weiter ihre üblichen Medikamente gegen Colitis ulcerosa ein.

In zwei Studien wurden Präbiotika mit einer Scheinbehandlung zur Induktion einer Remission verglichen. Es liegen keine Informationen zur Häufigkeit von unerwünschten Wirkungen vor. Wir wissen nicht, ob Präbiotika einen der anderen von uns untersuchten Endpunkte beeinflussen, da die Qualität der Evidenz sehr niedrig war.

In zwei Studien wurden unterschiedliche Dosierungen von Präbiotika zur Induktion einer Remission verglichen. Wir wissen nicht, ob Präbiotika einen der von uns untersuchten Endpunkte beeinflussen, da die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz sehr niedrig war.

In einer Studie wurden Präbiotika in Kombination mit einer entzündungshemmenden Therapie mit einer alleinigen entzündungshemmenden Therapie zur Induktion einer Remission verglichen. Es gibt keine Informationen zur Remission, der Lebensqualität, zu unerwünschten Wirkungen oder der Abbruchrate aufgrund unerwünschter Wirkungen. Wir wissen nicht, ob Präbiotika einen der anderen von uns untersuchten Endpunkte beeinflussen, da die Qualität der Evidenz sehr niedrig war.

In drei Studien wurden Präbiotika mit einer Scheinbehandlung zur Aufrechterhaltung der Remission verglichen. Möglicherweise gibt es keinen Unterschied in der Rückfallrate zwischen Präbiotika und einer Scheinbehandlung. Präbiotika führen möglicherweise zu mehr unerwünschten Wirkungen als eine Scheinbehandlung. Wir wissen nicht, ob Präbiotika einen der anderen von uns untersuchten Endpunkte beeinflussen, da die Qualität der Evidenz sehr niedrig war.

In einer Studie wurden Präbiotika mit Präbiotika plus Probiotika zur Aufrechterhaltung einer Remission verglichen. Es gibt keine Informationen zu Rückfällen, Krankheits- oder Entzündungsaktivität oder die Häufigkeit von unerwünschten Wirkungen. Wir wissen nicht, ob Präbiotika einen der anderen von uns untersuchten Endpunkte beeinflussen, da die Qualität der Evidenz sehr niedrig war.

In einer Studie wurden Präbiotika mit Probiotika zur Aufrechterhaltung der Remission verglichen. Es gibt keine Informationen zu Rückfällen, Krankheits- oder Entzündungsaktivität oder die Häufigkeit von unerwünschten Wirkungen. Wir wissen nicht, ob Präbiotika einen der anderen von uns untersuchten Endpunkte beeinflussen, da die Qualität der Evidenz sehr gering war.

Was schränkt die Evidenz ein?

Die Evidenz ist überwiegend von niedriger und sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit. Dies liegt an Problemen bei der Durchführung der Studien und der Berichterstattung der Ergebnisse. Zusätzlich wurden für die meisten der untersuchten Endpunkte nur sehr wenige Teilnehmende einbezogen.

Wie aktuell ist dieser Review?

Dieser Review ist auf dem Stand von Juni 2023.