Kernaussagen

- Strategien, die entweder das körperlicher Aktivitätsniveau, oder sowohl das Aktivitätsniveau als auch die Ernährung von Kindern verändern, könnten zu einer geringfügigen Senkung des Body-Mass-Index (BMI) von Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren führen.

- Es gibt nur sehr wenige Informationen darüber, ob die Strategien zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (z. B. Verletzungen) geführt haben, aber den Ergebnissen nach scheint es wenig oder gar keine solcher Wirkungen zu geben.

- Diese BMI-Veränderung ist, wenn man die gesamte Bevölkerung betrachtet, wichtig für Eltern, die sich Sorgen machen, dass ihre heranwachsenden Kinder übergewichtig werden, und für Regierungen, die die Fettleibigkeit als öffentliches Gesundheitsproblem versuchen in den Griff zu bekommen.

Warum ist das Vorbeugen von Fettleibigkeit bei Kindern so wichtig?

Weltweit leiden immer mehr Kinder an Übergewicht und Fettleibigkeit. Übergewicht in der Kindheit kann zu gesundheitlichen Problemen führen, und auch psychologische und soziale Beeinträchtigungen verursachen. Kinder, die übergewichtig sind, sind wahrscheinlich auch als Erwachsene übergewichtig und haben weiterhin eine schlechte körperliche und seelische Gesundheit. Fettleibigkeit in der Kindheit kann mit Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen im Erwachsenenalter sowie mit der Sterblichkeit im mittleren Lebensalter verbunden sein.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob Maßnahmen, die Menschen helfen, ihre Ernährung oder ihre körperliche Aktivität (oder beides) zu ändern, wirksam sind, um Fettleibigkeit bei Kindern zwischen 5 und 11 Jahren zu verhindern. Wir wollten auch herausfinden, ob diese Maßnahmen mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen verbunden sind.

Wie gingen wir vor?

Wir durchsuchten viele wissenschaftliche Datenbanken nach Studien, die Maßnahmen zur Vorbeugung von Fettleibigkeit bei Kindern untersuchten. Wir bezogen Studien mit Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren ein. Wir berücksichtigten keine Studien, die sich nur an Kinder richteten, die bereits mit Übergewicht oder Fettleibigkeit lebten. Studien, in denen unter anderem Kinder mit Übergewicht oder Fettleibigkeit in die Analyse einbezogen wurden, wurden allerdings berücksichtig. Wir berücksichtigten nur Studien, deren Maßnahmen darauf abzielten, entweder die Ernährung oder das Aktivitätsniveau von Kindern zu verändern (d. h. die körperliche Aktivität zu erhöhen oder die inaktive Zeit zu reduzieren), oder beides. Wir suchten nur nach Studien, in denen die Teilnehmenden nach dem Zufallsprinzip in Gruppen eingeteilt wurden, die unterschiedliche Maßnahmen durchführten (dies könnte auch keine Veränderung als Maßnahme miteinschließen). Wir bewerteten die Genauigkeit der Studien, um unser Vertrauen in ihre Ergebnisse besser beurteilen zu können. Wir gruppierten die Studien für die Analyse danach, ob sie auf eine Verbesserung der Ernährung, der körperlichen Aktivität oder auf beides abzielten.

Was fanden wir?

Wir fanden 172 Studien, an denen 189.707 Kinder teilnahmen. Davon stammten 146 Studien aus Ländern mit hohem Einkommen (z. B. aus den USA und aus Europa). 111 Studien haben die Maßnahmen in Schulen erprobt, 15 auf kommunaler Ebene, acht zu Hause und sieben in klinischen Einrichtungen; eine Intervention wurde per Telemedizin durchgeführt, und 31 Studien wurden in mehr als einer Umgebung durchgeführt. 86 Maßnahmen wurden über einen Zeitraum von weniger als neun Monaten umgesetzt, wobei die kürzeste Maßnahme über einen Besuch und die längste über vier Jahre durchgeführt wurde. 132 Studien gaben an, nicht von der Industrie finanziert worden zu sein; 24 Studien wurden ganz oder teilweise von der Industrie finanziert (z. B. von Lebensmittelherstellern, der pharmazeutischen Industrie und privaten Gesundheitsdiensten).

Unsere statistischen Analysen umfassten Ergebnisse aus 149 Studien mit 160.267 Kindern. Laut der Ergebnisse können Kinder, die mit einer Strategie zur Steigerung des Aktivitätsniveau allein oder in Kombination mit einer Strategie zur Ernährungsumstellung unterstützt wurden, möglicherweise eine BMI-Senkung erreichen, verglichen mit Kindern, die keiner Strategie verfolgten. Das bedeutet, dass diese Kinder den Umfang ihrer Gewichtszunahme möglicherweise ein bisschen reduzieren können, was für die öffentliche Gesundheit relevant ist. Bei Kindern, die nur einer Strategie zur Ernährungsumstellung folgten, sank der BMI dagegen nicht.

Nur wenige Studien berichteten über mögliche Schäden der Maßnahmen, und in diesen Studien wurden keine ernsthaften Schäden festgestellt.

Was schränkt die Evidenz ein?

Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz ist moderat bis sehr niedrig. Es ist jedoch fraglich, ob die Finanzierung weiterer Studien, insbesondere weiterer schulbasierter Studien, zu Ergebnissen mit einem wesentlich höheren Maß an Vertrauenswürdigkeit führen würde.

Vier Hauptfaktoren senkten unser Vertrauen in die Evidenz.

1. Die Ergebnisse der verschiedenen Studien waren sehr uneinheitlich.

2. Viele der Studien wiesen Mängel in ihrer Durchführung auf.

3. Es gab nicht genügend Studien, die bei bestimmten Endpunkten für eine festgelegte Dauer Nachbeobachtungen dokumentierten, um sich der Ergebnisse einiger Vergleiche sicher sein zu können. Außerdem waren bestimmte Studienumgebungen (z. B. kommunale Umgebungen) unterrepräsentiert.

4. Die Ergebnisse einiger Studien wurden nicht so berichtet, dass sie in die Analyse einbezogen werden konnten (z. B. ohne nähere Angaben zu den Unterschieden zwischen den untersuchten Maßnahmen), was sich möglicherweise auf die Ergebnisse unserer Analysen auswirkt.

Dieser Review liefert keine ausreichenden Informationen, um beurteilen zu können, wie gut die Strategien für Kinder mit Behinderungen funktionieren oder ob die Strategien außerhalb der Schule in einer kommunalen Umgebung wirksam sind.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Dieser Review ist eine Aktualisierung einer vorherigen Version. Die Evidenz ist auf dem Stand von Februar 2023.