Kernaussagen

- Ibuprofen reduziert wahrscheinlich die Schmerzintensität unmittelbar nach einer Operation bis zu zwei Stunden im Vergleich zu einem Placebo (Scheinmedikament) und im Vergleich zu Paracetamol. Die Evidenz im Vergleich zu anderen Medikamenten und über einen längeren Zeitraum ist unklar oder fehlt.

- Hinsichtlich der unerwünschten Wirkungen von Ibuprofen sind wir uns unsicher, insbesondere was schwerwiegende unerwünschte Wirkungen betrifft, da sie in den eingeschlossenen Studien des Reviews nur selten berichtet wurden.

- Künftige Studien sollten Ibuprofen im Vergleich zu häufig verwendeten Medikamenten untersuchen und die Vorteile und unerwünschten Wirkungen sowohl bei kurzer als auch bei längerer Anwendung messen.

Warum ist Schmerzmanagement wichtig?

Es ist normal, dass Kinder nach einer Operation Schmerzen haben (postoperative Schmerzen). Schmerzen verursachen Leiden und Unruhe, und sie können die Genesung verzögern. Eine Möglichkeit, Schmerzen bei Kindern zu behandeln, ist die Verwendung verschiedener Medikamente, z. B. Ibuprofen. Ibuprofen ist ein sogenanntes nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR), das Entzündungen und Schmerzen lindern kann.

Was wollten wir herausfinden?

Wir wollten herausfinden, ob Ibuprofen Schmerzen nach einer Operation bei Kindern wirksam lindern kann und ob es im Vergleich zu anderen Schmerzmitteln unerwünschte Wirkungen hat. Außerdem wollten wir herausfinden, in welcher Darreichungsform Ibuprofen bei Kindern am wirksamsten ist.

Wie gingen wir vor?

Wir suchten nach Studien, in denen Ibuprofen mit anderen Behandlungsmöglichkeiten für postoperative Schmerzen verglichen wurde, sowie nach Studien, in denen verschiedene Arten der Verabreichung von Ibuprofen an Kinder untersucht wurden. Wir fassten die Ergebnisse zusammen und bewerteten die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz.

Was fanden wir heraus?

Wir fanden 43 Studien mit 4265 Kindern mit postoperativen Schmerzen. Wir verwendeten Daten von 3935 Kindern für diesen Review. An der größten Studie nahmen 741 Kinder teil, an der kleinsten 23 Kinder. Die Studien wurden weltweit in vielen verschiedenen Ländern durchgeführt, am häufigsten in den USA (12 Studien). Das Alter der Kinder reichte von 2,2 Monaten bis zu 17 Jahren. In den Studien wurde Ibuprofen zur Behandlung postoperativer Schmerzen bei zehn verschiedenen chirurgischen Eingriffen eingesetzt: hauptsächlich bei zahnärztlichen Eingriffen (21 Studien) und bei Operationen im Hals-, Nasen- Ohrenbereich (11 Studien).

Hauptergebnisse

Im Vergleich zu Placebo (einem Scheinmedikament) verringert Ibuprofen wahrscheinlich die Schmerzintensität im Zeitraum bis zwei Stunden nach der Operation und verringert möglicherweise die Schmerzintensität bis zu 24 Stunden lang. Wir sind uns nicht sicher, ob es Unterschiede bei den unerwünschten Wirkungen gibt. In keiner Studie wurde über schwerwiegende unerwünschte Wirkungen wie dauerhafte Behinderungen oder Krankenhausaufenthalte berichtet.

Im Vergleich zu Paracetamol reduziert Ibuprofen wahrscheinlich die Schmerzintensität im Zeitraum bis zwei Stunden nach der Operation und wahrscheinlich bis zu 24 Stunden. Wir sind uns nicht sicher, ob es Unterschiede bei den unerwünschten Wirkungen gibt. In keiner Studie wurde über schwerwiegende unerwünschte Wirkungen wie dauerhafte Behinderungen oder Krankenhausaufenthalte berichtet. Im Vergleich zu Paracetamol macht Ibuprofen wahrscheinlich nur einen geringen Unterschied in Bezug auf das Risiko von Blutungen.

Im Vergleich zu Morphin führt Ibuprofen wahrscheinlich zu einer Verringerung der berichteten unerwünschten Wirkungen.

Im Vergleich zu Ketorolac führt Ibuprofen möglicherweise zu einer Verringerung der Gesamtzahl an unerwünschten Wirkungen.

Weder für Morphin noch für Ketorolac wurden in den Studien Angaben zur Schmerzintensität oder zu schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen wie dauerhafter Behinderung oder Krankenhausaufenthalt gemacht.

Wir fanden keine Studien, die verschiedene Wege der Verabreichung von Ibuprofen verglichen.

Was schränkt die Evidenz ein?

Die Evidenz zur Verwendung von Ibuprofen bei postoperativen Schmerzen bei Kindern ist insgesamt unsicher, vor allem, weil es nicht genügend große Studien gab, um sich über etwaige Unterschiede von Ibuprofen im Vergleich zu anderen Medikamenten sicher zu sein. Außerdem lieferten nur wenige der Studien Daten zu wichtigen Vorteilen und unerwünschten Wirkungen für Kinder, die nach einer Operation Schmerzen haben, insbesondere auf längere Sicht.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Die Evidenz ist auf dem Stand von August 2023.