Hay evidencia del beneficio de la extracción quirúrgica del coágulo sanguíneo formado después de un accidente cerebrovascular debido a una hemorragia en el cerebro. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares se deben a la obstrucción de una arteria de una parte del cerebro, y se les llama accidentes cerebrovasculares isquémicos. Algunos accidentes cerebrovasculares ocurren porque la sangre se filtra de un vaso sanguíneo hacia la materia cerebral donde se coagula; a esta afección se le llama hemorragia cerebral y es un evento que amenaza la vida, las extremidades y el habla. Se pueden realizar diversos tipos de tratamientos quirúrgicos para extraer el coágulo sanguíneo, con la intención de mejorar las perspectivas del paciente de permanecer vivo e independiente después del accidente cerebrovascular. Los revisores se propusieron determinar si realizar una intervención quirúrgica dentro de las 24 a 72 horas después del inicio de los síntomas disminuye el riesgo de muerte o de dependencia; y si una técnica quirúrgica es mejor que otra. La cirugía endoscópica o estereotáxica inserta un catéter fino en lugar de tener que abrir el cráneo (craneotomía) para llegar al coágulo sanguíneo. Esta revisión actualizada incluyó diez estudios con un total de 2059 participantes que recibieron tratamiento médico, pero un 50% también recibió tratamiento quirúrgico en las 72 horas iniciales de la aparición del evento. El tratamiento quirúrgico se asoció con un beneficio significativo y mejoró la proporción de los participantes que quedaron vivos e independientes. Sin embargo, el beneficio no fue consistente en todos los estudios, lo que sugiere que este resultado no puede ser muy confiable. En términos generales la cirugía pareció alentadora, aunque se están realizando ensayos adicionales para identificar el tipo de paciente con más probabilidad de beneficiarse de la cirugía.