El metronidazol es efectivo contra las infecciones por tricomonas durante el embarazo, pero puede aumentar el riesgo de recién nacidos prematuros y con bajo peso al nacer.
La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual muy frecuente. Los síntomas incluyen picazón vaginal y secreción. No está claro si las embarazadas con tricomoniasis tienen más probabilidades de tener un parto prematuro o de sufrir otras complicaciones del embarazo. La revisión de dos ensayos, en los que participaron 842 mujeres, determinó que el fármaco metronidazol es efectivo contra la tricomoniasis cuando lo toman las mujeres y sus parejas durante el embarazo, pero puede perjudicar al recién nacido debido al parto prematuro. Uno de los ensayos se interrumpió antes de tiempo porque las mujeres que tomaron metronidazol tuvieron más probabilidades de dar a luz prematuramente y tener recién nacidos con bajo peso al nacer. Es necesario continuar los estudios de investigación sobre los tratamientos de la tricomoniasis en las embarazadas.
Es probable que el metronidazol, administrado en una sola dosis, proporcione una cura parasitológica para la tricomoniasis, pero se desconoce si este tratamiento tendrá algún efecto en los resultados del embarazo. La tasa de curación podría ser probablemente mayor si más parejas utilizaran el tratamiento.
La vaginitis por Trichomonas vaginalis es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes. La tricomoniasis también afecta a las mujeres durante el embarazo, pero no se ha establecido claramente si causa partos prematuros y otras complicaciones del embarazo.
El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de diversos tratamientos para la tricomoniasis durante el embarazo.
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (14 de enero 2011).
Ensayos aleatorizados que compararon agentes antitricomonas durante el embarazo. Fueron elegibles los ensayos que incluyeron mujeres sintomáticas o asintomáticas con tricomoniasis.
Los autores de la revisión evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos.
Se incluyeron dos ensayos con 842 embarazadas. En ambos ensayos, en alrededor del 90% de las mujeres se curaron las tricomonas vaginales después del tratamiento. En el ensayo realizado en los EE.UU. las mujeres con tricomoniasis asintomática entre 16 y 23 semanas recibieron tratamiento con metronidazol en dos ocasiones, con un intervalo de al menos dos semanas. El ensayo se interrumpió antes de alcanzar su objetivo de reclutamiento porque el metronidazol no fue efectivo para reducir los partos prematuros y hubo una probabilidad de que se produjeran daños (riesgo relativo 1,78; intervalo de confianza del 95%: 1,19 a 2,66). El ensayo sudafricano reclutó mujeres en etapas posteriores del embarazo y no tuvo el diseño ni el poder estadístico para abordar los resultados clínicos adversos. Se excluyeron dos estudios recientes, identificados para la presente actualización, porque no abordaron la pregunta principal.
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