La colocación alta de los catéteres arteriales umbilicales en los recién nacidos en cuidados intensivos neonatales da lugar a menos complicaciones que la colocación baja. En ocasiones, los catéteres (tubos) arteriales umbilicales (CAU) que se utilizan de manera habitual en los cuidados intensivos neonatales para monitorizar a los recién nacidos pueden causarles problemas. Se pueden utilizar con diferentes dosis acompañantes del fármaco heparina, y están hecho con diferentes materiales y diseños. El catéter también se puede colocar en una posición baja o alta. Esta revisión encontró que las posiciones altas de los catéteres dieron lugar a menos complicaciones y redujeron la necesidad de reemplazo y reinserción de los catéteres.
No parece haber evidencia que apoye el uso de catéteres de la arteria umbilical en posición baja. Solo se deben utilizar los catéteres altos.
Los catéteres arteriales umbilicales (CAU) son una de las metodologías de monitorización más utilizadas en los cuidados intensivos neonatales. Parece haber una variación significativa entre las unidades de cuidados intensivos neonatales en cuanto a la forma exacta en la que se utilizan estos catéteres. Esta variación implica la dosis de heparina, los materiales del catéter y el diseño y la posición del catéter.
Determinar si la posición de la punta de un catéter arterial umbilical influye en la frecuencia de eventos isquémicos, trombosis aórtica, hemorragia intraventricular, mortalidad o enterocolitis necrotizante en los recién nacidos.
Mediante los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) se obtuvieron los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados sobre el uso del cateterismo umbilical. Se hicieron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE (búsqueda vía PubMed), CINAHL y EMBASE desde 1999 hasta 2009.
Ensayos aleatorizados en recién nacidos de cualquier peso al nacer o edad gestacional.
Comparación de la colocación del catéter alto con la punta por encima del diafragma con una posición más baja justo por encima de la bifurcación aórtica. Los desenlaces incluyeron eventos isquémicos, trombosis aórtica, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular, hipertensión, hematuria o muerte.
Cinco ensayos controlados aleatorizados y un estudio de asignación alterna tuvieron datos suficientemente detallados para permitir la interpretación.
Los catéteres arteriales umbilicales colocados en una posición alta se asocian con una menor incidencia de complicaciones vasculares clínicas, sin que aumenten las secuelas adversas. Las tasas de hemorragia intraventricular, muerte y enterocolitis necrotizante no son más frecuentes con los catéteres altos en comparación con los bajos.
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