El examen del cuello uterino (frotis de Papanicolau) es una forma eficaz de detectar anomalías precancerosas del cuello uterino (neoplasia intraepitelial cervical). Los exámenes se pueden ver afectados por la habilidad del que los realiza y por el diseño del dispositivo utilizado. Los frotis inadecuados pueden producir resultados incorrectos, lo que causa estrés e inconvenientes a las mujeres que tienen que someterse a exámenes repetidos. Esta revisión de ensayos encontró que la espátula de Ayre, utilizada habitualmente, no es tan efectiva para recolectar las células como la espátula de punta extendida. La más eficaz parece ser una combinación del cepillo para citología con una espátula de punta extendida.
Las espátulas de punta extendida de diferentes diseños parecen ser mejores para recolectar las células endocervicales que la espátula de Ayre utilizada habitualmente. La combinación más eficaz parece ser el cepillo para citología con una espátula de punta extendida. La tasa de detección de células endocervicales parece ser un indicador válido y conveniente para la capacidad de detectar la discariosis y para unas tasas de frotis adecuadas. Es necesario evaluar en un ensayo la capacidad de la espátula de punta extendida más el cepillo para citología en comparación con la espátula de punta extendida sola para detectar enfermedades.
Esta revisión ya no es apropiada para actualización debido a que la citología en base líquida ha reemplazado a la tecnología de frotis.
La gran variación en la detección de las enfermedades clasificadas mediante los frotis cervicales se puede deber en parte a las diferencias en los dispositivos de toma de muestra y a las técnicas de muestreo.
Evaluar si el diseño del dispositivo de frotis cervical afecta las tasas de frotis inadecuados y la detección de enfermedades; y si la presencia de células endocervicales en el frotis afecta la detección de enfermedades.
Se buscó en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Cáncer ginecológico (Cochrane Gynaecological Cancer Group)
y en MEDLINE hasta julio de 1997. También se buscó manualmente en 16
revistas.
Ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados y estudios comparativos no aleatorizados que compararon dispositivos de recolección de frotis cervicales en mujeres que asisten al cribado primario, a la colposcopia después de un frotis anormal o a la colposcopia después del tratamiento.
Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente. Se evaluó la calidad del estudio.
Se incluyeron 36 ensayos y seis estudios comparativos observacionales. La espátula de Ayre demostró ser menos eficaz en comparación con las espátulas de punta extendida para recolectar las células endocervicales en ocho ensayos (odds ratio 2,25; intervalo de confianza del 95%: 2,06 a 2,44).
El uso de una espátula con el cepillo para citología fue más eficaz que la espátula sola para recolectar las células endocervicales (odds ratio 3,33; intervalo de confianza del 95%: 3,05 a 3,63) y el mismo efecto se observó en las tasas de frotis adecuados (odds ratio 1,51; intervalo de confianza del 95%: 1,19 a 1,92). Las espátulas de punta extendida también fueron superiores para la detección de discariosis en siete ensayos (odds ratio 1,21; intervalo de confianza del 95%: 1,10 a 1,33). Según los datos de dos ensayos y tres estudios observacionales, en los frotis que contenían células endocervicales había más probabilidades de detectar discariosis, particularmente en la enfermedad grave. La proporción de frotis con presencia de células endocervicales aumentó con el aumento de la gravedad de la enfermedad.
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