No hay evidencia suficiente acerca de los efectos beneficiosos o adversos de la interrupción precoz del suministro de oxígeno en recién nacidos prematuros o de bajo peso al nacer. Los recién nacidos prematuros (nacidos antes de las 37 semanas) o con bajo peso al nacer suelen tener problemas respiratorios y necesitan oxígeno adicional. El oxígeno suplementario ha demostrado tener muchos efectos beneficiosos en estos recién nacidos y la capacidad de medir de forma precisa los niveles de oxígeno puede ayudar a reducir los efectos adversos. No está claro cuál es el momento adecuado para interrumpir el oxígeno suplementario a los recién nacidos, pero suele medirse en función de la edad, el aumento de peso y la capacidad respiratoria. La revisión no encontró suficiente evidencia a partir de ensayos para demostrar que la interrupción precoz del oxígeno tiene efectos beneficiosos o adversos en los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. Se necesitan más estudios de investigación.
Los resultados de esta revisión sistemática no proporcionan evidencia sólida acerca de los efectos beneficiosos o perjudiciales de la interrupción temprana del oxígeno en neonatos prematuros o de bajo peso al nacer. Los estudios de investigación futuros deben abordar la pregunta de cuáles son los niveles objetivo de oxigenación más adecuados, tanto en el periodo neonatal temprano como en el tardío, en lugar de si el oxígeno se debe interrumpir de forma temprana o tardía.
Se ha planteado que la duración de la administración de oxígeno suplementario, independientemente de la concentración de oxígeno, la edad gestacional y el peso al nacer, influye en el desarrollo de la retinopatía del prematuro (RP) grave. La preocupación por los posibles efectos perjudiciales de la administración prolongada de oxígeno suplementario ha llevado a muchos médicos a interrumpir lo antes posible la oxigenoterapia en los neonatos. Sin embargo, trabajos recientes en modelos felinos han indicado que los desenlaces visuales pueden mejorar si se continúa con el oxígeno suplementario durante la fase de recuperación de la RP. El efecto de la duración del oxígeno suplementario en el crecimiento y desarrollo a largo plazo de los neonatos prematuros o de bajo peso al nacer aún no está claro.
Determinar el efecto de la interrupción temprana versus tardía del oxígeno suplementario sobre la mortalidad, la retinopatía del prematuro, la función pulmonar, el crecimiento o el desarrollo en los neonatos prematuros o de bajo peso.
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Neonatal Review Group). Esta incluyó búsquedas en la Oxford Database of Perinatal Trials, MEDLINE, revisiones anteriores con la inclusión de referencias cruzadas, resúmenes, actas de conferencias y simposios, informantes expertos y búsquedas manuales en revistas principalmente en idioma inglés. Se realizó una búsqueda bibliográfica adicional en las bases de datos MEDLINE y CINAHL con el objetivo de identificar otros ensayos además de los identificados en el Registro Cochrane de ensayos controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (CENTRAL/CCTR).
Fueron elegibles para inclusión todos los ensayos aleatorizados o cuasialeatorizados en los que se comparó la interrupción precoz con la interrupción tardía del oxígeno suplementario en neonatos prematuros o de bajo peso al nacer.
Cada autor de la revisión evaluó de forma independiente el grado de sesgo de selección, realización, deserción y detección. Cada autor de la revisión, de forma independiente, extrajo y revisó los datos relacionados con los desenlaces clínicos, incluyendo la mortalidad, la retinopatía del prematuro y el crecimiento y desarrollo a largo plazo. Los resultados se compararon y las diferencias se resolvieron en caso de ser necesario. El análisis de los datos se realizó de acuerdo con los criterios del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Group).
En el único ensayo elegible con 99 neonatos con un peso al nacer menor de 1650 g, no hubo diferencias significativas en las tasas de muerte neonatal o de fibroplasia retrolental (de cualquier grado o grave) en todos los lactantes, o entre los lactantes con un peso al nacer menor de 1000 g. No se informó con suficiente detalle o con tasas de seguimiento satisfactorias para incluirlas en el análisis sobre otras medidas de desenlace especificadas a priori como clínicamente significativas (muerte temprana, enfermedad pulmonar crónica, crecimiento a largo plazo, desarrollo, función pulmonar o visual).
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