La sarcoidosis es una enfermedad común que puede afectar a varias partes del cuerpo. La causa de la enfermedad es desconocida y a menudo mejora sin tratamiento. La sarcoidosis es más probable entre algunos grupos étnicos (incluidos los afroamericanos y los afrocaribeños), en los que la enfermedad tiene peores desenlaces. Cuando la sarcoidosis afecta los pulmones, puede causar disnea, tos y problemas pulmonares, así como provocar más complicaciones y muerte. La revisión de los ensayos encontró que el uso de corticosteroides para la sarcoidosis pulmonar produce algún efecto beneficioso a corto plazo en cuanto a la radiografía de tórax, pero hay evidencia limitada de que este efecto beneficioso dure o afecte los desenlaces a largo plazo de la enfermedad.
Los esteroides orales mejoraron la radiografía de tórax y una puntuación global de RxT, síntomas y espirometría durante tres a 24 meses. Sin embargo, hay poca evidencia de una mejoría de la función pulmonar. Hay pocos datos más allá de los dos años que indiquen si los esteroides orales tienen algún efecto modificador en la progresión de la enfermedad a largo plazo. Los esteroides orales podrían ser beneficiosos para los pacientes con enfermedad en estadios 2 y 3 con síntomas moderados a graves o progresivos o cambios en la RxT.
La sarcoidosis pulmonar es una enfermedad común con un curso imprevisible. Los esteroides orales (CSO) o inhalados (CSI) se utilizan ampliamente en su tratamiento, pero no hay consenso sobre cuándo y en quién se debe iniciar el tratamiento, qué dosis se debe administrar ni durante cuánto tiempo. Los corticosteroides administrados durante varios meses tienen efectos secundarios perjudiciales, por lo que es importante saber si tienen algún efecto beneficioso mantenido en la sarcoidosis pulmonar.
Determinar la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre el efecto beneficioso de los corticosteroides (orales o inhalados) en el tratamiento de la sarcoidosis pulmonar.
Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE con el uso de términos predeterminados. Se buscó en las bibliografías de los ECA identificados y en las revisiones para encontrar ECA adicionales. Se estableció contacto con compañías farmacéuticas y con los autores de los ECA identificados para obtener otros estudios publicados y no publicados. Las búsquedas se actualizaron en mayo de 2008.
Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron los artículos a texto completo para su inclusión en base a los siguientes criterios: el estudio tenía que ser un ECA o un ensayo clínico controlado en adultos con evidencia histológica de sarcoidosis pulmonar, tratados con CSO (esteroides orales) o CSI (esteroides inhalados), en comparación con un control.
Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos de forma independiente. El desenlace principal fue la RxT (radiografía de tórax). Los desenlaces se analizaron como desenlaces continuos y dicotómicos, con el uso de técnicas estadísticas estándar. Se exploró la heterogeneidad cuando se identificó.
Trece ECA de calidad variable con 1066 participantes cumplieron los criterios de inclusión de la revisión. La dosis de esteroides orales fue equivalente a la prednisolona 4 a 40 mg/día. CSO: hubo una mejoría en la RxT durante tres a 24 meses (riesgo relativo [RR]: 1,46 [1,01 a 2,09], tres estudios), pero este hallazgo requiere una interpretación cuidadosa. No se identificaron otras diferencias significativas en los desenlaces secundarios. CSI: Los datos de la RxT no fueron adecuados para realizar un análisis significativo. Dos estudios no mostraron mejorías en la función pulmonar. En un estudio hubo una mejoría en la capacidad de difusión en el grupo tratado. No hubo datos sobre los efectos secundarios. En un estudio, los síntomas mejoraron a los seis meses de tratamiento.
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