Las dosis bajas de aspirina pueden mejorar el pronóstico de las enfermedades cardíacas y los ictus, posiblemente al reducir la formación de coágulos dentro de los vasos sanguíneos y ayudar a mantener o mejorar el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro. Muchos médicos asumen que la aspirina también proporcionará algún efecto beneficioso a las personas con demencia vascular.
Esta revisión sistemática muestra que no hay evidencia que indique que la aspirina sea útil para las personas con demencia vascular. Es posible que la demencia vascular y el ictus estén causados por procesos patológicos diferentes. Los profesionales deben ser conscientes de los riesgos de la aspirina, como las hemorragias, que pueden ser mortales.
La búsqueda más reciente de referencias de estudios de investigación relevantes se realizó en marzo de 2012. No se encontraron ensayos para su inclusión en esta revisión sistemática.
Las dosis bajas de aspirina se utilizan con frecuencia como "tratamiento normal" en los grupos control y como tratamiento inicial en los ensayos farmacológicos.
Todavía no hay evidencia fehaciente de que la aspirina sea eficaz en el tratamiento de los pacientes con diagnóstico de demencia vascular.
Cada vez es más preocupante que las dosis bajas de aspirina se asocien con un mayor riesgo de hemorragias.
Se necesitan más estudios de investigación para evaluar el efecto de la aspirina en la cognición y en otros desenlaces como las hemorragias, la mortalidad, la internación y el comportamiento.
Sin embargo, la viabilidad de este tipo de estudios de investigación se ve limitada por una serie de factores, como el uso generalizado de la aspirina en dosis bajas para la prevención secundaria de afecciones cerebrovasculares y cardiovasculares, y su bajo coste y falta de patente, que limitan el interés comercial por invertir en estos estudios. Además, cada vez hay más evidencia de su potencial para causar efectos perjudiciales por hemorragias, especialmente gástricas y cerebrales, que pueden ser mortales.
La aspirina se prescribe ampliamente a los pacientes con diagnóstico de demencia vascular. En una encuesta realizada a geriatras y psiquiatras del Reino Unido, al 80% de los pacientes con diagnóstico clínico de demencia vascular se les recetó aspirina. Sin embargo, hay una serie de preguntas que siguen sin respuesta. ¿Existe evidencia convincente de que la aspirina tiene efectos beneficiosos en los pacientes con demencia vascular? ¿La aspirina afecta la cognición y el comportamiento, o mejora el pronóstico? ¿El riesgo de hemorragia cerebral o gástrica supera cualquier efecto beneficioso?
Evaluar la evidencia de los ensayos aleatorizados sobre la eficacia y la seguridad de la aspirina en el tratamiento de la demencia vascular.
Se realizaron búsquedas en ALOIS: el Registro especializado del Grupo Cochrane de Demencia y trastornos cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group) el 12 de marzo de 2012 mediante los términos: aspirin OR "acetylsalicylic acid". ALOIS contiene registros de ensayos clínicos identificados a partir de búsquedas mensuales en varias bases de datos sanitarias importantes, numerosos registros de ensayos y fuentes de literatura gris.
Además, se realizaron búsquedas en sitios web relevantes y se hicieron búsquedas manuales en algunas revistas. Se ha consultado a especialistas en la materia en busca de material inédito y se han buscado referencias adicionales en las publicaciones encontradas.
Fueron elegibles para inclusión los ensayos controlados aleatorizados que investigaron el efecto de la aspirina para la demencia vascular.
Ambos autores de la revisión analizaron de forma independiente los estudios recuperados. La metodología y los resultados se evaluaron de forma crítica y los desenlaces analizados incluyeron la cognición, el cambio de comportamiento, la mortalidad y la internación.
Ningún ensayo fue elegible para inclusión en esta revisión.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.