La apendicitis es la causa más común de dolor abdominal agudo que requiere una intervención quirúrgica. Esto se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias, siendo la infección de la herida la notificada con más frecuencia. La profilaxis estándar es un tratamiento antibacteriano. Para reducir el coste, la toxicidad y el riesgo de desarrollar resistencia bacteriana, es conveniente establecer la profilaxis más corta y eficaz para las complicaciones posoperatorias.
Esta revisión informa que la profilaxis antibiótica es efectiva en la prevención de las complicaciones posoperatorias en las personas a las que se les extirpó el apéndice. Independientemente de si el antibiótico se administró antes, durante o después de la cirugía.
La profilaxis antibiótica es eficaz en la prevención de las complicaciones posoperatorias en los pacientes sometidos a apendicectomía, tanto si la administración es pre, peri o posoperatoria, y se podría considerar de rutina en las apendicectomías de urgencia.
La apendicitis es la causa más común de dolor abdominal agudo que requiere una intervención quirúrgica. La causa de la apendicitis no está clara y el mecanismo de patogénesis sigue siendo objeto de debate. A pesar de la mejoría de la asepsia y de las técnicas quirúrgicas, las complicaciones posoperatorias, como la infección de la herida y el absceso intraabdominal, siguen representando una morbilidad importante. Varios estudios señalan que las infecciones posoperatorias se reducen con la administración de regímenes antimicrobianos.
Esta revisión evaluó el uso de antibióticos en comparación con placebo o ningún tratamiento en pacientes sometidos a apendicectomía. ¿Estos pacientes se beneficiarán de la profilaxis antimicrobiana? Los desenlaces se describieron según la naturaleza del apéndice como apendicitis simple (incluida la fase no infecciosa) y apendicitis complicada. No se evaluó la eficacia de los diferentes regímenes antibióticos.
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (Biblioteca Cochrane 2005 número 1); Pubmed ; EMBASE; y en el Registro especializado del Grupo Cochrane Colorrectal (Cochrane Colorectal Cancer Group) (abril de 2005). Además, se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los ensayos principales identificados.
Se evaluaron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y los ensayos clínicos controlados (ECC) en los que se comparó cualquier régimen de antibióticos con placebo en pacientes con sospecha de apendicitis y sometidos a apendicectomía. Se revisaron los estudios realizados en niños y adultos. Las medidas de desenlace de los estudios fueron: Infección de la herida, absceso intraabdominal, duración de la estancia hospitalaria y mortalidad.
Dos autores de la revisión evaluaron, registraron y cotejaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos.
En esta revisión se incluyeron 45 estudios con 9576 pacientes. El resultado general es que el uso de antibióticos es superior al placebo para prevenir la infección de la herida y el absceso intraabdominal, sin que haya diferencias aparentes en la naturaleza del apéndice extirpado. Los estudios realizados exclusivamente en niños y los que examinaron la aplicación tópica informaron resultados a favor de lo anterior, aunque los resultados no fueron significativos.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.