La estimulación eléctrica de los músculos mejora la rigidez del hombro después de un ictus, pero no hay suficiente evidencia para demostrar si reduce el dolor de hombro. Los pacientes que sufren un ictus (una catástrofe repentina en el cerebro, ya sea porque se bloquea una arteria del cerebro o porque se rompe una arteria en el cerebro y sangra) suelen desarrollar dolor en el hombro. Esto se suma a las dificultades causadas por el ictus. El dolor en el hombro puede causar debilidad, pérdida del tono muscular y pérdida de sensibilidad. La estimulación neuromuscular eléctrica (EE) se realiza aplicando una corriente eléctrica en la piel. Esto estimula los nervios y las fibras musculares y podría mejorar el tono muscular, la fuerza muscular y reducir el dolor. La revisión encontró que la rigidez del hombro mejoró después de la EE. No se observaron efectos adversos. La revisión también encontró que no había suficiente evidencia para determinar si la EE puede reducir el dolor de hombro o no. Se necesitan más estudios de investigación.
La evidencia de los ensayos controlados aleatorizados hasta el momento no confirma ni refuta que la EE alrededor del hombro después del accidente cerebrovascular influya en las notificaciones de dolor, pero sí parece haber efectos beneficiosos en la rotación lateral pasiva del húmero. Un posible mecanismo es la reducción de la subluxación glenohumeral. Se necesitan más estudios.
El dolor en el hombro después de un accidente cerebrovascular es común e incapacitante. El tratamiento óptimo no está claro, pero la estimulación eléctrica (EE) se utiliza a menudo para tratar y prevenir el dolor.
Determinar la eficacia de cualquier forma de EE superficial en la prevención y el tratamiento del dolor alrededor del hombro en cualquier momento después del accidente cerebrovascular.
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes cerebrovasculares (Cochrane Stroke) y búsquedas adicionales en MEDLINE, EMBASE y CINAHL. Se estableció contacto con fabricantes de equipos y centros que han publicado sobre el tema de la EE.
Se consideraron todos los ensayos aleatorizados que evaluaron cualquier técnica de EE superficial (estimulación eléctrica funcional [EEF], neuroestimulación eléctrica transcutánea [TENS] u otra), aplicada en cualquier momento desde el accidente cerebrovascular con el propósito de prevenir o tratar el dolor del hombro.
Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los ensayos para inclusión, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.
Cuatro ensayos (un total de 170 sujetos) cumplieron los criterios de inclusión. El diseño de los estudios y la técnica de EE variaron considerablemente, lo que a menudo impidió la combinación de los estudios. Las cifras poblacionales fueron pequeñas. No hubo cambios significativos en la incidencia de dolor (odds ratio [OR] 0,64; IC del 95%: 0,19 a 2,14) ni en la intensidad del dolor (diferencia de medias estandarizada [DME] 0,13; IC del 95%: -1,0 a 1,25) después del tratamiento con EE en comparación con el control. Hubo un efecto significativo del tratamiento a favor de la EE en la mejoría de la amplitud de la rotación lateral pasiva del húmero sin dolor (diferencia de medias ponderada [DMP] 9,17; IC del 95%: 1,43 a 16,91). En estos estudios, la EE redujo la gravedad de la subluxación glenohumeral (DME -1,13; IC del 95%: -1,66 a -0,60), pero no hubo un efecto significativo sobre la recuperación motora de las extremidades superiores (DME 0,24; IC del 95%: -0,14 a 0,62) o la espasticidad de las extremidades superiores (DMP 0,05; IC del 95%: -0,28 a 0,37). No parecía haber efectos negativos de la estimulación eléctrica del hombro.
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