La artroplastia (sustitución total de la cadera) consiste en sustituir tanto la cavidad de la cadera como el lado del muslo de la articulación por una articulación artificial. La hemiartroplastia (sustitución parcial de la cadera) deja la cavidad intacta, sustituyendo sólo el lado del muslo. Se utiliza en algunas personas con fracturas de cadera. La cirugía anterior (desde la parte delantera) podría reducir el riesgo de dislocación y de dañar el nervio ciático de la pierna, mientras que la cirugía posterior (desde la parte de atrás) podría reducir el tiempo de operación y disminuir el riesgo de fractura. Sin embargo, la revisión de los ensayos no encontró evidencia suficiente para mostrar qué tipo de cirugía es mejor para la hemiartroplastia.
Actualmente no hay evidencia suficiente de ensayos aleatorizados para determinar el abordaje quirúrgico óptimo para la inserción de una hemiartroplastia en la cadera.
La operación de inserción de una hemiartroplastia en la cadera se refiere a la sustitución de la cabeza femoral por una prótesis, conservando el acetábulo natural y el cartílago acetabular. Los principales abordajes quirúrgicos a la cadera para la inserción de la prótesis se pueden clasificar, a grandes rasgos, como "anterior" a través de la cápsula articular anterior, o "posterior" a través de la cápsula articular posterior.
Evaluar, sobre la base de la evidencia de ensayos controlados aleatorizados, los efectos que los diferentes abordajes quirúrgicos para la inserción de una hemiartroplastia en la cadera tienen sobre los desenlaces clínicos.
Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones óseas, articulares y musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group) (hasta febrero de 2002). Se consideraron artículos de todos los idiomas.
Todos los ensayos controlados aleatorizados que comparan la inserción de una hemiartroplastia mediante diferentes abordajes quirúrgicos.
Ambos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos, utilizando una escala de diez ítems, y extrajeron los datos. Cuando corresponde y es posible, los datos se presentan de forma gráfica.
Se identificó un ensayo aleatorizado con 114 pacientes. El ensayo tenía una metodología deficiente (especialmente en cuanto a la susceptibilidad al sesgo de selección), un seguimiento inadecuado de los pacientes que se retiraron y un informe limitado de los resultados. Las complicaciones médicas y la mortalidad de los seis meses a los dos años parecieron mayores en el grupo posterior; esta diferencia en la mortalidad, dentro de la estructura de la metodología deficiente, fue estadísticamente significativa. No se señaló que otras diferencias fueran significativas.
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