El vaginismo es cuando los músculos de la vagina se tensan e impiden que una mujer tenga relaciones sexuales (vaginales). Puede causar angustia, problemas en las relaciones y también infertilidad. Se han probado muchos tratamientos como la terapia sexual, la educación, la hipnosis y los tratamientos con fármacos. La terapia sexual puede incluir técnicas de relajación e insertar gradualmente un dilatador o un dedo en la vagina (a esta terapia se le puede llamar desensibilización sistemática).
Esta revisión encontró cinco estudios de calidad deficiente a moderada, de los cuales cuatro con un total de 282 mujeres proporcionaron datos. No hubo suficiente evidencia para determinar si la desensibilización sistemática funcionó mejor que otro tratamiento. Se necesitan más estudios que incluyan un mayor número de mujeres para demostrar si la desensibilización sistemática es efectiva para el tratamiento de las mujeres con vaginismo.
No es posible descartar un efecto clínicamente relevante de la desensibilización sistemática cuando se compara con cualquiera de las intervenciones control. Ninguno de los ensayos incluidos comparó otras terapias conductuales (p.ej. la terapia cognitivo-conductual, la terapia sexual) con intervenciones farmacológicas. Los resultados están limitados por la evidencia disponible y, por lo tanto, las conclusiones sobre la eficacia de las intervenciones para el tratamiento del vaginismo se deben analizar con precaución.
El vaginismo es una contracción involuntaria de los músculos vaginales que hace que el coito sea difícil o imposible. Es uno de los problemas psicosexuales femeninos más frecuentes. Se han propuesto varias estrategias terapéuticas para el vaginismo como la terapia sexual y la desensibilización, y las series de casos no controlados parecen prometedoras.
Evaluar los efectos de diferentes intervenciones para el vaginismo.
Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Group's Specialised Register, CCDANCTR-Studies and CCDANCTR-References) hasta agosto 2012. Este registro contiene ensayos controlados aleatorizados relevantes de: The Cochrane Library (todos los años), EMBASE (1974 hasta la fecha), MEDLINE (1950 hasta la fecha) y PsycINFO (1967 hasta la fecha). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias y en los resúmenes de congresos. Se estableció contacto con expertos en la materia en relación con material no publicado.
Ensayos controlados que compararon los tratamientos para el vaginismo con otro tratamiento, un tratamiento placebo, el tratamiento habitual o un control de lista de espera.
Los autores de la revisión extrajeron los datos, que se verificaron con el investigador del ensayo cuando fue posible.
Se incluyeron cinco estudios, de los cuales cuatro, con un total de 282 participantes, proporcionaron datos. No fue posible realizar un metanálisis debido a la heterogeneidad de las comparaciones dentro de los estudios incluidos, así como a la inadecuada información de los datos. Se consideró que todos los estudios tuvieron riesgo moderado o alto de sesgo. Los resultados de esta revisión sistemática indican que no hay diferencias clínicas ni estadísticas entre la desensibilización sistemática y cualquiera de las intervenciones control (ya sea control en lista de espera, desensibilización sistemática combinada con terapia grupal o desensibilización in vitro [con mujeres bajo la instrucción del terapeuta]) para el tratamiento del vaginismo. Las tasas de abandono fueron más altas en los grupos de lista de espera.
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