Los métodos de contracepción reversibles incluyeron el uso de un sistema o dispositivo colocado en el interior del útero. El DIU es una estructura de cobre que se inserta en el interior de útero para prevenir el embarazo. El sistema intrauterino (SIU) contiene hormonas que se liberan gradualmente y proporcionan una anticoncepción eficaz hasta su extracción.
La revisión de los ensayos que compararon DIU y SIU no encontró diferencias en la tasa de embarazo no planificado. La revisión encontró que la falta de sangrado menstrual es más probable con el uso del SIU y que el uso del DIU es más probable que cause sangrado menstrual abundante y dolor.
La evidencia indica que no hay diferencias en las tasas de embarazo entre las usuarias de SIU LNG-20, DIU > 250 mm2 y Norplant-2. El SIU LNG-20 previno con mayor eficacia los embarazos intrauterinos y extrauterinos que los DIU ≤ 250 mm2. El SIU-P4 fue significativamente más eficaz que los DIU no medicados, pero no se observaron diferencias en comparación con los DIU ≤ 250 mm2. Las tasas de continuidad del SIU LNG-20, de los DIU no hormonales y de Norplant-2 fueron similares. La falta de sangrado menstrual fue la principal razón para interrumpir el uso del SIU LNG-20.
Evidencia reciente, procedente de estudios que cumplían los criterios de inclusión de la revisión en la actualización realizada en julio de 2009, indica que el SIU LNG-20 no influye en el resultado de la lactancia ni en el crecimiento y el desarrollo de los lactantes, ni el dispositivo tuvo un efecto adverso sobre el metabolismo de la glucosa entre las mujeres con diabetes insulinodependiente.
Los sistemas intrauterinos (SIU) impregnados de hormonas agregan un progestágeno a un dispositivo anticonceptivo no medicado para mejorar la acción anticonceptiva.
Evaluar la eficacia anticonceptiva, la tolerabilidad y la aceptabilidad de los SIU versus otros métodos anticonceptivos reversibles.
Búsqueda en bases de datos, listas de referencias y personas/organizaciones relevantes que cubren el periodo de 1972 a julio de 2009.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan SIU con otros anticonceptivos reversibles y que informaran sobre desenlaces predeterminados, incluidas las tasas de embarazo y continuación, en mujeres en edad reproductiva.
Dos autores de la revisión cegados, evaluaron de forma independiente la calidad y extrajeron los datos sobre los eventos por meses mujeres y las tasas de la tabla de vida de decrementos únicos para el embarazo, la continuación, los eventos adversos y las razones para la interrupción del uso. Se recopilaron los eventos por el número potencial total de mujeres en el seguimiento para los efectos secundarios hormonales y el cambio menstrual.
Los datos se agruparon en los mismos puntos de seguimiento para calcular los cocientes de tasas y las diferencias de tasas de la tabla de vida de decrementos únicos. Se combinaron las intervenciones similares y los dispositivos intrauterinos (DIU) no hormonales se dividieron en tres categorías: DIU de cobre > 250 mm2, DIU de cobre ≤ 250 mm2 y DIU no medicados.
Veinticinco ECA cumplieron los criterios de inclusión y nueve se incluyeron en los metanálisis: cuatro que compararon el SIU LNG-20 (Mirena®) con DIU no hormonales, uno con Norplant-2, uno con los anticonceptivos orales combinados (AOC) y tres que compararon el SIU P4 (Progestasert®) con DIU no hormonales.
No se observaron diferencias significativas entre las tasas de embarazo de las usuarias de LNG-20 y de DIU > 250 mm2 o de AOC. Las usuarias de SIU LNG-20 tenían una probabilidad significativamente menor de quedar embarazadas que las usuarias de DIU ≤ 250 mm2. Las usuarias de SIU LNG-20 eran más propensas a presentar falta de sangrado menstrual y la expulsión del dispositivo que las usuarias de DIU > 250 mm2. Las usuarias de LNG-20 fueron significativamente más propensas que todas las usuarias de DIU a dejar de usarlo debido a la falta de sangrado menstrual. Fueron significativamente más propensas a presentar falta de sangrado menstrual y sangrado menstrual esporádico, pero significativamente menos propensas a experimentar sangrado prolongado y manchado (spotting) que las usuarias de Norplant-2.
Las usuarias del SIU-P4 tenían significativamente menos probabilidades de quedar embarazadas y más probabilidades de interrumpir el tratamiento que las usuarias de DIU no medicados, pero no se observaron diferencias significativas entre SIU-P4 y DIU ≤ 250 mm2 para estos dos desenlaces. Las usuarias del SIU-P4 eran menos propensas a expulsar el dispositivo y más propensas a interrumpir su uso debido a sangrado y dolor menstrual que las usuarias de DIU ≤ 250 mm2.
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