El tratamiento del cáncer puede resultar en una infección micóticas grave (candidiasis, también llamadas aftas) en la boca. Esto puede causar dolor, dificultades al comer y estancias más prolongadas en el hospital. La infección a veces puede propagarse por el cuerpo y volverse potencialmente mortal. Se utilizan varios fármacos para tratar de aliviar la candidiasis. No hay evidencia suficiente de que ninguno de los fármacos antimicóticos puedan curar las infecciones fúngicas en la boca de las personas con cáncer y se necesitan más estudios.
No hay evidencia suficiente para afirmar ni refutar un beneficio de ningún agente antimicótico para tratar la candidiasis. Se necesitan ensayos adicionales bien diseñados, controlados con placebo que evalúen la efectividad de las intervenciones antiguas y nuevas para el tratamiento de la candidiasis oral. Los médicos necesitan tomar una decisión sobre si prevenir o tratar la candidiasis oral en los pacientes que reciben tratamiento para el cáncer.
El tratamiento del cáncer es cada vez más eficaz pero se lo asocia con efectos secundarios a corto y a largo plazo. Los efectos secundarios orales y gastrointestinales, incluida la candidiasis oral, siguen siendo una fuente principal de enfermedad a pesar de la utilización de una variedad de agentes para tratarlos.
Evaluar la efectividad de las intervenciones para el tratamiento de la candidiasis oral en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia o radioterapia.
Se realizaron búsquedas electrónicas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral y del Grupo Cochrane de Dolor, Apoyo y Curas Paliativas (Cochrane Oral Health Group y PaPaS) (hasta el 1 junio 2010), CENTRAL vía The Cochrane Library ( número 2, 2010, 1 de junio de 2010), MEDLINE vía OVID (1 de junio de 2010), EMBASE vía OVID (1 de junio de 2010), CINAHL vía EBSCO (1 de junio de 2010), CANCERLIT vía PubMed (1 de junio de 2010), OpenSIGLE (1 de junio de 2010) y en LILACS vía the Virtual Health Library (1 de junio de 2010).
Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos pertinentes y se estableció contacto con los autores de los ensayos elegibles para identificar los ensayos y obtener información adicional.
Todos los ensayos controlados aleatorizados que comparan los agentes utilizados para el tratamiento de la candidiasis oral en las personas que reciben quimioterapia o radioterapia para el cáncer. Los resultados fueron la erradicación de la candidiasis oral, la disfagia, la infección sistémica, la cantidad de analgésicos, la duración de la hospitalización, el costo y la calidad de vida de los pacientes.
Los datos fueron extraídos de forma independiente, por duplicado, por dos autores de la revisión. Se contactaron los autores de los ensayos para solicitar detalles de la asignación al azar y los retiros y se realizó una evaluación de calidad. Los riesgos relativos (RR) se calcularon mediante modelos de efectos fijos.
Diez ensayos que incluían a 940 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y están incluidos en esta revisión. Los medicamentos absorbidos del tracto digestivo fueron beneficiosos para la erradicación de la candidiasis oral en comparación con los medicamentos no absorbidos del tracto digestivo (tres ensayos: RR 1,29; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,09 a 1,52), aunque hubo heterogeneidad significativa. Un medicamento absorbido del tracto digestivo, el ketoconazol, fue más beneficioso que el placebo para erradicar la candidiasis oral (un ensayo: RR = 3,61, IC del 95%: 1,47 a 8,88). El clotrimazol, en una dosis mayor de 50 mg fue más eficaz que una dosis inferior a 10 mg para erradicar la candidiasis oral, cuando se hizo una evaluación micológica (un ensayo: RR 2,00; IC del 95%: 1,11 a 3,60). Solo uno de los diez ensayos fue evaluado como de bajo riesgo de sesgo.
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