El diafragma es un método anticonceptivo importante. La mujer controla el método y no implica la toma de un medicamento. Además, el control de la natalidad se puede revertir de inmediato. El diafragma se suele utilizar con un espermicida, una sustancia química que mata los espermatozoides. Muchas mujeres consideran que el espermicida es incómodo y complicado de usar. Los espermicidas podrían aumentar el riesgo de infecciones urinarias. Algunos trabajadores sanitarios piensan que el espermicida no ayuda a controlar la natalidad.
Esta revisión analizó los ensayos de diafragmas utilizados con y sin espermicida. Se analizó la eficacia de cada método, su seguridad y si a las mujeres les gustaba utilizarlo.
Se realizaron búsquedas informáticas de ensayos aleatorizados que compararan el diafragma solo con el diafragma con espermicida. También se examinaron las listas de referencias para encontrar ensayos. Además, se escribió a los investigadores para encontrar más estudios.
Se encontró un ensayo que analizó el uso del diafragma con y sin espermicida. De las mujeres que sólo utilizaron el diafragma, se quedaron embarazadas un poco más que las que utilizaron el diafragma con espermicida. El estudio era demasiado pequeño para saber qué tan bien funcionaba el espermicida con el diafragma para el control de la natalidad. Los ensayos grandes ayudarían a abordar esta pregunta. La evidencia actual no da una razón para cambiar la práctica de usar espermicida con el diafragma.
Como sólo se identificó un estudio con escaso poder estadístico, no fue posible distinguir entre la efectividad anticonceptiva del diafragma con y sin espermicida. No es posible establecer conclusiones en este momento. Se necesitarían ensayos controlados aleatorizados con un número adecuado de participantes para examinar adecuadamente esta pregunta. Sin embargo, el estudio no aporta evidencia para cambiar la práctica habitualmente recomendada de utilizar el diafragma con espermicida.
El diafragma se suele utilizar con un espermicida. Sin embargo, algunos médicos han indicado que el espermicida no ofrece protección anticonceptiva adicional y han promovido guías alternativas para el uso del diafragma.
El objetivo de esta revisión fue comparar la efectividad, la seguridad y la aceptabilidad del diafragma con o sin espermicida.
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, POPLINE, CENTRAL, LILACS y en las listas de referencias de los artículos pertinentes. También se buscaron ensayos clínicos en ClinicalTrials.gov y en la Plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos (ICTRP). Adicionalmente, se estableció contacto con expertos en el área para identificar estudios no publicados.
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados que compararon a mujeres en edad reproductiva que utilizaron el diafragma con y sin espermicida. El diafragma tenía que ser el único método anticonceptivo y el informe tenía que incluir desenlaces clínicos.
Dos autores extrajeron de forma independiente los datos sobre los desenlaces y las características de los ensayos. Las discrepancias se resolvieron por consenso o mediante la consulta a un tercer autor. Los resultados del único estudio identificado se presentan de forma descriptiva.
Sólo se identificó un estudio. No se encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo (con el uso habitual o el uso constante) o en las tasas de interrupción entre los grupos de diafragma con espermicida y de diafragma sin espermicida. Se observó una tendencia hacia tasas de embarazo más altas en el grupo de diafragma sin espermicida. Sin embargo, este estudio no logró reclutar el número previsto de participantes y, por lo tanto, no tuvo un poder estadístico suficiente.
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