El asma inducida por el ejercicio puede limitar la tolerancia al ejercicio de las personas, prolongar el tiempo de recuperación después del ejercicio y hacer que las personas eviten el ejercicio. El episodio incluye síntomas como tos, sibilancias, falta de aire y opresión en el pecho. A veces se utilizan dos medicamentos, el nedocromil sódico (Tilade) y el cromoglicato sódico, antes del ejercicio para prevenir el asma. La revisión de los ensayos encontró que ambos eran igualmente eficaces para aliviar el asma inducida por el ejercicio en niños y en adultos. Más personas tienen dolor de garganta y un regusto desagradable después de usar el nedocromil sódico.
No fue evidente la existencia de diferencias significativas entre el efecto del NCS y el SCG durante el periodo inmediato al ejercicio en adultos y niños con broncoconstricción inducida por el ejercicio con respecto a la función pulmonar, concretamente la disminución porcentual máxima del VEF1, la protección completa, la protección clínica o los efectos secundarios.
El nedocromil sódico y el cromoglicato sódico inhalados poco antes del ejercicio parecen reducir la gravedad de la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Existe un debate sobre qué fármaco podría ser más eficaz.
El objetivo de esta revisión fue comparar los efectos sobre la función pulmonar después del ejercicio entre las dosis profilácticas de nedocromil sódico (NCS) y cromoglicato sódico (SCG) en personas diagnosticadas con broncoconstricción inducida por el ejercicio.
Los ensayos controlados aleatorizados se identificaron a partir del Registro de asma del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group). Se buscó en las bibliografías de los estudios y en los artículos de revisión pertinentes y se estableció contacto con autores principales, expertos en contenido y fabricantes de medicamentos para obtener otros estudios pertinentes. No se aplicaron restricciones de idioma. Las búsquedas están actualizadas hasta diciembre de 2007.
Fueron elegibles los ensayos controlados aleatorizados que compararon el NCS con el SCG en el tratamiento profiláctico de la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Los estudios se incluyeron si: los participantes, de seis años o más, tenían un diagnóstico confirmado de asma con broncoconstricción inducida por el ejercicio, se sometieron a una prueba de esfuerzo suficiente para desencadenar la broncoconstricción, y las medidas de la función pulmonar se informaron como cambios en el volumen espiratorio forzado en un segundo o la tasa de flujo espiratorio máximo.
Dos autores de la revisión realizaron de forma independiente la extracción de los datos y las evaluaciones de la calidad metodológica mediante formularios estándar y criterios de evaluación validados. En algunos casos, los resultados se extrapolaron a partir de gráficos. Los resultados de estudios similares se agruparon y se informaron como diferencia de medias ponderada (DMP) u odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando el modelo de efectos aleatorios.
En esta revisión se incluyen nueve estudios (162 participantes). No se observaron diferencias significativas entre el NCS ni el SCG con respecto a la disminución porcentual máxima del VEF1 (DMP -0,88; IC del 95%: -4,50, 2,74), la protección completa (es decir, el % máximo de caída del VEF1 aún es => 10%); OR 0,95; IC del 95%: 0,50 a 1,8, la protección clínica (es decir, < 50% de mejoría sobre el placebo); OR 0,71; IC del 95%: 0,36 a 1,39; el sabor desagradable (OR 6,85; IC del 95%: 0,77 a 60,73) o el dolor de garganta (OR 3,46; IC del 95%: 0,32 a 37,48). En estas comparaciones agrupadas no se identificó heterogeneidad estadísticamente significativa. Los análisis de subgrupos según la edad, la dosis de los medicamentos y el momento del ejercicio posterior a la inhalación fueron consistentes con los análisis generales agrupados.
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