El páncreas es una glándula que se encuentra por detrás del estómago. Produce enzimas que facilitan la digestión. La pancreatitis aguda es una inflamación en el páncreas que produce dolor intenso en el estómago. Para la recuperación se requiere una nutrición adicional. No obstante el páncreas necesita mantenerse inactivo para su reparación. Por lo tanto, la nutrición se debe administrar mediante una sonda dentro del intestino (enteral) o mediante inyección (parenteral). Esta revisión encontró que los pacientes con pancreatitis aguda que reciben nutrición enteral tienen menos episodios de muerte, infecciones sistémicas, fracaso multiorgánico e intervenciones quirúrgicas. Estos datos indican que la NE se debe considerar el estándar de atención en los pacientes con pancreatitis aguda que requieren apoyo nutricional.
En pacientes con pancreatitis aguda, la nutrición enteral redujo significativamente la mortalidad, el fracaso multiorgánico, las infecciones sistémicas y la necesidad de intervenciones quirúrgicas en comparación con los que recibieron NTP. Además, hubo una tendencia hacia una reducción de la duración de la estancia hospitalaria. Estos datos indican que la NE se debe considerar como la atención estándar para los pacientes con pancreatitis aguda que requieren apoyo nutricional.
La pancreatitis aguda provoca un estado de estrés catabólico que origina una respuesta inflamatoria sistémica con deterioro nutricional. El suministro adecuado de nutrientes cumple una función importante para la recuperación. La nutrición parenteral total (NPT) ha sido una práctica estándar para el aporte de nutrientes exógenos a los pacientes con pancreatitis aguda grave. Sin embargo, los datos recientes indican que la nutrición enteral (NE) no sólo es posible, sino más segura y más efectiva. Por lo tanto, se intentó actualizar la presente revisión sistemática para volver a evaluar el nivel de la evidencia.
Comparar el efecto de la NPT versus la NE sobre la mortalidad, la morbilidad y la duración de la estancia hospitalaria en pacientes con pancreatitis aguda.
Los ensayos se identificaron mediante búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), en MEDLINE y EMBASE. Se identificaron estudios adicionales mediante búsquedas en Scisearch, las bibliografías de artículos de revisión y de los ensayos identificados. La búsqueda se realizó en agosto de 2000 y se actualizó en septiembre de 2002, octubre de 2003, noviembre de 2004 y noviembre de 2008. No se aplicaron restricciones de idioma.
Ensayos clínicos aleatorizados que compararon la NPT con la NE en pacientes con pancreatitis aguda.
Dos autores de la revisión extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente. Se utilizó un formulario estandarizado para extraer los datos pertinentes.
Se incluyeron ocho ensayos con un total de 348 participantes. Al comparar la NE con la NPT para la pancreatitis aguda, el riesgo relativo (RR) de muerte fue 0,50 (IC del 95%: 0,28 a 0,91), de fracaso multiorgánico fue 0,55 (IC del 95%: 0,37 a 0,81), de infección sistémica fue 0,39 (IC del 95%: 0,23 a 0,65), de intervenciones quirúrgicas fue 0,44 (IC del 95%: 0,29 a 0,67), de complicaciones sépticas locales fue 0,74 (IC del 95%: 0,40 a 1,35) y de otras complicaciones locales fue 0,70 (IC del 95%: 0,43 a 1,13). La duración media de la estancia hospitalaria se redujo en 2,37 días en los grupos de NE versus los de NPT (IC del 95%: -7,18 a 2,44). Además, un análisis de subgrupos para la NE versus la NPT en pacientes con pancreatitis aguda grave mostró un RR para la muerte de 0,18 (IC del 95%: 0,06 a 0,58) y un RR para el fracaso multiorgánico de 0,46 (IC del 95%: 0,16 a 1,29).
La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.