La infección aguda por la hepatitis viral C no suele manifestar síntomas, pero con frecuencia da lugar a una infección crónica. La hepatitis C crónica es benigna en la mayoría de los casos, pero puede progresar hasta convertirse en una enfermedad grave y provocar la muerte relacionada con el hígado. Esta revisión no encontró efectos significativos de los glucocorticosteroides en la hepatitis crónica, pero la cantidad de datos es escasa. En consecuencia, no hay evidencia suficiente para confirmar ni excluir los efectos beneficiosos ni perjudiciales de los glucocorticosteroides en la hepatitis C. Además, la evidencia con respecto a si el tratamiento con glucocorticosteroides se puede administrar con seguridad para otras enfermedades en pacientes con hepatitis C concomitante no está clara. Los autores no pudieron identificar ensayos clínicos aleatorizados sobre los glucocorticosteroides para la hepatitis C aguda.
No hay evidencia suficiente para confirmar ni excluir los efectos tanto beneficiosos como perjudiciales de los glucocorticosteroides en la hepatitis C crónica con o sin trastornos autoinmunes. Esta revisión no puede descartar los posibles efectos adversos graves de los glucocorticosteroides. Por lo tanto, esta revisión no puede establecer si el tratamiento con glucocorticosteroides se puede administrar con seguridad para las indicaciones que requieren glucocorticosteroides sin analizar el virus de la hepatitis C. El efecto de los glucocorticosteroides para la hepatitis C aguda no se ha examinado en ensayos aleatorizados.
El virus de la hepatitis C puede causar inflamación del hígado y fibrosis. No se sabe si los glucocorticosteroides son beneficiosos o perjudiciales para los pacientes con infección por hepatitis C.
Los objetivos eran evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los glucocorticosteroides en los pacientes con infección aguda o crónica por hepatitis C con o sin trastornos autoinmunes relacionados con la hepatitis C.
En julio de 2003 se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]), en MEDLINE, EMBASE y en las listas de referencias de los artículos pertinentes, así como búsquedas manuales en las revistas pertinentes. Se estableció contacto con los autores principales de ensayos clínicos.
Ensayos clínicos aleatorizados sobre los glucocorticosteroides para la hepatitis viral C (aguda o crónica con o sin trastornos autoinmunes).
Un autor de la revisión extrajo los datos y otro los validó. A través de correspondencia con el investigador principal del ensayo se buscó información adicional en el caso de que los datos pertinentes no estuvieran publicados. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión antes de realizar el metanálisis.
Ocho ensayos asignaron al azar a 384 pacientes con hepatitis C crónica a glucocorticosteroides más interferón versus interferón más placebo/ninguna intervención, glucocorticosteroides versus interferón, o glucocorticosteroides versus placebo. El tratamiento con glucocorticosteroides administrado como pretratamiento breve seguido de interferón o como tratamiento paralelo a largo plazo combinado con interferón versus monoterapia con interferón no tuvo un efecto significativo sobre la mortalidad (no se produjeron muertes; 342 pacientes), la respuesta virológica a los seis meses de seguimiento (RR 0,85; IC del 95%: 0,52 a 1,38; 38 pacientes) ni la respuesta bioquímica a los seis meses de seguimiento (RR 0,95; IC del 95%: 0,84 a 1,06; 307 pacientes). No hubo diferencias significativas en los eventos adversos graves entre el tratamiento combinado y la monoterapia con interferón (RR 4,76; IC del 95%: 0,24 a 93,19; 342 pacientes). Los glucocorticosteroides versus el interferón no tuvieron un efecto significativo sobre la mortalidad (RR 2,33; IC del 95%: 0,27 a 17,80; 13 pacientes) o la respuesta virológica durante el seguimiento (RR 1,17; IC del 95%: 0,86 a 1,58; 13 pacientes). No se encontraron ensayos sobre los glucocorticosteroides para la hepatitis C aguda.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.