No existe un agente farmacológico de eficacia comprobada para el tratamiento de la dependencia de cocaína. La cocaína es un alcaloide derivado de la hoja de Erythroxylon coca que se utiliza como polvo para uso intranasal o intravenoso, o como crack, una forma de base libre que se fuma. La dependencia de cocaína es un problema de salud pública importante debido a que su consumo se puede asociar con complicaciones médicas y psicosociales, incluida la propagación de enfermedades infecciosas (como SIDA, hepatitis y tuberculosis), delitos, violencia y exposición neonatal a la droga. Esta revisión consideró las pruebas sobre la eficacia y la aceptabilidad de los antidepresivos solos o en combinación con una intervención psicosocial para el tratamiento del abuso y la dependencia de cocaína.

Las pruebas actuales de los ensayos controlados aleatorios no apoyan el uso de antidepresivos. Los resultados positivos obtenidos con los antidepresivos en cuanto a los resultados relacionados con el estado de ánimo son consistentes con el efecto primario de los antidepresivos. No parecen estar asociados con efectos sobre los abandonos del tratamiento, el consumo de cocaína ni los efectos secundarios, que son los indicadores directos del abuso y la dependencia de cocaína. En la revisión se incluyeron 37 estudios clínicos controlados aleatorios con 3551 participantes. Todos los estudios, excepto uno, se realizaron en los EE.UU.; 33 ensayos se realizaron con pacientes ambulatorios en la comunidad o en centros de salud mental. En diez ensayos a los pacientes con dependencia de opiáceos también se les trató con metadona o buprenorfina. Los antidepresivos incluyeron desipramina, fluoxetina y bupropión, y la duración media de los ensayos fue de 10,7 semanas. Los estudios incluidos utilizaron 43 instrumentos diferentes de clasificación y difirieron en el diseño, la calidad, las características de los pacientes, la medicación probada, los servicios y los tratamientos administrados.