La insuflación de gas en la tráquea es una nueva técnica para complementar la ventilación mecánica en los cuidados intensivos neonatales, pero su beneficio y seguridad no han sido demostrados. La insuflación de gas en la tráquea (también llamada "lavado del espacio muerto") es una nueva técnica complementaria para la ventilación mecánica (respiración asistida por máquina) de los recién nacidos en cuidados intensivos neonatales. Requiere equipos y conocimientos especializados nuevos y costosos. La insuflación de gas en la tráquea consiste en enviar un flujo continuo de aire/oxígeno a la parte inferior de la tráquea del recién nacido. La revisión sólo encontró un ensayo de insuflación de gas en la tráquea, que mostró que podría reducir el tiempo que los recién nacidos necesitan ventilación mecánica, pero no necesariamente reducir el tiempo de oxigenoterapia ni la estancia en el hospital. Se necesitan más estudios de investigación para establecer si esta tecnología es segura y beneficiosa.
Hay evidencia de un único ECA de que la ITG podría reducir la duración de la ventilación mecánica en los neonatos prematuros, aunque los datos de este pequeño estudio no ofrecen evidencia suficiente para apoyar la introducción de la ITG en la práctica clínica. Los requisitos técnicos para llevar a cabo la ITG (tal y como se realizó en el único estudio incluido) son grandes. No hay una reducción estadísticamente significativa de la duración total de la asistencia respiratoria ni de la estancia hospitalaria. La ITG no se puede recomendar para uso general en este momento.
La insuflación traqueal de gas (ITG) es una técnica en la que se instila un flujo continuo de gas en la parte inferior de la tráquea durante la ventilación mecánica convencional. La ITG puede mejorar la eliminación de dióxido de carbono con presiones de ventilación más bajas y volúmenes tidales más pequeños, lo que puede disminuir la lesión pulmonar secundaria y la enfermedad pulmonar crónica (EPC).
Evaluar si, en los neonatos ventilados mecánicamente, el uso de la insuflación traqueal de gas reduce la mortalidad, la EPC y otros desenlaces clínicos adversos sin efectos secundarios significativos.
Se realizaron búsquedas en MEDLINE de 1966 a diciembre de 2001, en CINAHL de 1982 a diciembre de 2001, en el Registro Cochrane de ensayos controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Cochrane Library, número 4, 2001) y en los resúmenes de congresos y simposios.
Esta búsqueda se actualizó en diciembre de 2009.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) que incluyan a neonatos con ventilación mecánica y que comparen la ITG durante la ventilación mecánica convencional (VMC) con la VMC sola. Desenlaces principales: mortalidad, EPC y desenlace del neurodesarrollo; desenlaces secundarios: fugas de aire, hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, duración de la ventilación mecánica, duración de la asistencia respiratoria, duración de la oxigenoterapia, duración de la estancia hospitalaria, retinopatía del prematuro, efectos adversos inmediatos.
Cada autor de la revisión evaluó la elegibilidad, la calidad del ensayo y extrajo los datos por separado. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional si era necesario.
Sólo se encontró un pequeño estudio elegible. Este estudio no encontró evidencia del efecto sobre la mortalidad, la EPC o la edad a la primera extubación. La duración total de la ventilación fue 9,3 días más corta en el grupo de ITG (IC del 95%: de 15,7 a 2,9 días menos). La edad de desconexión completa de la ventilación fue 26 días menor en el grupo de ITG (IC del 95%: de 46 a seis días menor). No hubo evidencia de efectos sobre la duración total de la asistencia respiratoria, la oxigenoterapia o la estancia hospitalaria.
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